Экзогенный аллергический альвеолит: причины и клинические проявления патологии

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой аллергическое заболевание, поражающее альвеолы и ткани легких. Оно возникает вследствие длительного вдыхания аллергенов. Чаще всего им подвержены лица, чья деятельность в основном связана с ведением сельского хозяйства. Нередко выявляется аллергический альвеолит у детей, так как последние проводят достаточно много времени на открытом пространстве вблизи с источниками органической и неорганической пыли.
[contents]

Причины

Аллергический альвеолит развивается под воздействием более 300 известных антигенов. Причем, случаев развития данной патологии связано с реакцией на 8 из них. При длительном контакте с ними происходит поражение альвеолярного эпителия легких. В современной медицинской практике принято разделять причины, вызывающие развитие этого заболевания, на 3 группы:

1. микроорганизмы. В их число входят грибы, споры, термофильные актиномицеты;
2. биологические активные вещества. К этой группе относятся ферменты, белки, полисахариды и так далее;
3. тяжелые металлы, разнообразные лакокрасочные изделия и другое.

Соответственно, аллергический альвеолит характеризуется сферой деятельности человека, который подвергся этому недугу. Иначе говоря, сегодня причины развития рассматриваемой патологии классифицируются также исходя из сферы занятости людей. Так, например, поражение легких пивовара связано с воздействием аспергиллов, что содержатся солоде. А у птицеводов симптомы заболевания развиваются вследствие длительного контакта с пылью, в составе которой содержатся экскременты птиц.

Интересный факт: курение, несмотря на то, что оно негативно сказывается на состояние легких, способно сдержать или полностью предотвратить развитие такой патологии, как экзогенный аллергический альвеолит. Однако, если недуг все-таки поразил человека, эта вредная привычка ухудшает степень его воздействия на организм.

При диагностировании заболевания следует учитывать сходство симптомов с другими патологиями, вызванными частым вдыханием антигенов. Например, у работников сельского хозяйства нередко развиваются легочные мекотоксикоз, одышка и так далее.

Кроме того, аллергический альвеолит у детей и у взрослых возникает из-за длительного приема медикаментозных препаратов и/или употребления определенных продуктов, которые включают в себя:

• грибы;
• сыр;
• муку и так далее.

Симптоматика

Аллергический альвеолит представляет собой малоизученное заболевание. Поэтому большинство специалистов не может с точностью сказать, что происходит в легких во время развития патологии. Даже такой распространенный недуг, как «болезнь фермера», связанная с частным контактом с сеном, выявляется не у каждого человека, занимающимся сельским хозяйством. Причем экзогенный аллергический альвеолит может проявляться у одного человека, а у другого, в легких которого нашли соответствующие антигены, симптомы заболевания никак не диагностируются.

Аллергический альвеолит в основном проявляется в виде частой одышки, кашля и общего недомогания. Симптомы патологии зависят от текущей формы протекания недуга:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Стоит отметить, что симптомы патологии проявляются лишь у небольшого числа людей, подверженных частому контакту с антигенами. И практически всегда поражение легких происходит в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы острой формы заболевания характеризуются следующим:

• появление болевых ощущений в области грудной клетки;
• озноб;
• кашель;
• повышенная температура.

Указанные симптомы проявляются в случае, когда аллерген оказывает особо сильное влияние на организм и становятся заметны в течение 4-8 часов после контакта. В некоторых случаях симптоматика выражается в виде рвоты, анорексии и тошноты. При прослушивании легких в этот момент отсутствует шумное дыхание.

Хронический экзогенный аллергический альвеолит встречается у людей, подверженных постоянному контакту с антигенами. Этот вариант заболевания характеризуется указанными выше симптомами, однако они носят прогрессирующую форму. То есть, например, одышка при физических нагрузках становится все сильнее с течением времени. В дальнейшем возможно развития фиброза легких. При этом внешние признаки данного заболевания встречаются довольно редко.

Стоит отметить, что в некоторых случаях наблюдается утолщение фаланг пальцев.

Диагностические мероприятия

Диагностику патологии необходимо проводить для исключения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В этом помогают следующие меры:

• Сбор анамнеза

На основе полученной информации врач может выделить место (работа или дом), где развилось данное заболевание. Также она позволяет определить текущую форму протекания недуга, его взаимосвязь с симптомами.

• Физический осмотр
• Кожное тестирование

Данное мероприятие позволяет выявить, что стало причиной развития аллергической реакции.

• Исследование дыхания

Этот метод предоставляет возможность выявить текущие процессы в легких, определить, имеются ли хрипы и в какой форме они проявляются. Также она дает информацию о скорости развития заболевания. Исследуя дыхание на сложной аппаратуре, врач способен выяснить степень изменения содержания кислорода в крови при физических нагрузках и в состоянии покоя. Все сведения, сведенные воедино, создают общую картину течения патологии.

• Рентген грудной области

Применяется при острых и подострых формах рассматриваемого заболевания. На полученном снимке можно заменить изменение прозрачности легких и наличие узелковых затемнений.

• Исследования в лаборатории

Для проведения лабораторных исследований пациент должен сдать анализ крови, который позволяет выявить уровень содержания лейкоцитов, иммуноглобулина Е и антигенов. Правда, в последнем случае возможны и лжеположительные результаты. Выше уже было сказано о том, что у некоторых фермеров, несмотря на наличие антигенов и постоянного контакта с сельскохозяйственными продуктами, в которых те содержатся, не наблюдается экзогенный аллергический альвеолит. Однако даже такой результат используется в диагностике заболевания, так как позволяет отбросить неверные данные для выявления точной причины развившегося недуга.

Также потребуется сдать анализ мокроты и эозинофилов.

Биопсия

Назначается только в крайнем случае и при недостаточной информативности других процедур, так как является достаточно болезненной операцией, которая может привести к неприятным последствиям.

Помимо рентгена врачи при диагностике заболевания применяют:

• компьютерную томографию;
• бронхоскопию;
• исследование бронхов и трахеи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Раковая опухоль, образовавшаяся в легких, отличается от рассматриваемой патологии тем, что не наблюдается никакой взаимосвязи ее развития с антигенами. Также она характеризуется высокой скоростью развития и тяжелым течением.

Подобные признаки выявляются и у милиарного туберкулеза. Помимо этого, при проведении кожного анализа с туберкулезным антигеном специалисты получают положительный результат. Схожим образом проявляет себя саркоидоз. Кроме изменений в легком, заметных на рентгеновских снимках, для данного заболевания характерно увеличение лимфатических узлов и изменения органов и суставов.

Дифференциальная диагностика является важной составляющей в процессе лечения патологии, так как позволяет подобрать правильный подход к избавлению от заболевания.

Лечение

Лечение экзогенного аллергического альвеолита предполагает ограничение контакта с причиной заболевания. То есть, если ими стали, например, термофильные актиномицеты, тогда необходимо оставить на время сельскохозяйственную деятельность. Если заболевание носит острую или тяжелую форму, тогда назначается стационарное лечение, которое включает в себя ежедневный прием глюкокортикостеродиов по 1-1,5 миллиграмма преднизолона из расчета на 1 килограмм веса пациента. Применение данных препаратов длится на протяжении нескольких недель и предусматривает постепенное снижение дозировки до полного отказа от них.

Окончательный срок приема глюкокортикостеродиов зависит от индивидуальной реакции отдельного организма и того, как пациент переносит воздействие этих препаратов. Если же форма патологии носит легкий характер, то никакого медикаментозного вмешательства не потребуется. Симптоматика недуга пройдет сама собой, если оградить себя от контакта с причиной развития аллергической реакции.

Так как последнее условие является труднодостижимым в современных реалиях, то рекомендуется проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение содержание в воздухе антигенов. Для этого необходимо постоянно проветривать помещения, в которых находится пациент, использовать различные воздушные фильтры, защитные маски и так далее. Иначе говоря, делать все, чтобы значительно уменьшить количество вдыхаемых антигенов в легкие.

Помимо этого, во избежание образования грибка и плесени рекомендуется проводить очистку вентиляционной системы и поддержание общей влажности в помещениях на достаточно низком уровне.

Подобным же образом следует поступать и в отношении сельскохозяйственных продуктов. К примеру, сено и навоз необходимо предварительно просушивать, прежде чем приступать к работе с ними. Также потребуется соблюдение всех гигиенических норм, в особенности, при взаимодействии с птицами.

Прогнозирование изменений

Если экзогенный аллергический альвеолит был выявлен на ранних стадиях протекания, то все изменения в организме можно обратить. Соответственно, лечение в таком случае, как показано выше, носит достаточно простой характер. Острая форма патологии также проходит быстро, если исключить контакт организма с антигеном, вызвавшем симптомы заболевания. Последние уменьшают степень своего проявления с течением времени.

В свою очередь, аллергический альвеолит в хронической форме носит необратимый характер, так как вызывает фиброз легких. Правда, при ограничении контакта с антигеном можно предотвратить дальнейшее развитие рассматриваемого заболевания и стабилизировать ситуацию.