Показания к операции при грыже белой линии живота во время беременности

Во время вынашивания ребенка могут появиться осложнения, возникнуть заболевания – грыжа белой линии живота во время беременности – одно из них. Это обусловлено теми процессами, которые происходят в женском организме в период вынашивания ребенка.

Белая линия – это анатомическая область, которая находится между мечевидным отростком в нижней части грудины и лобком. Этот участок локализован в центре грудины. Наибольшей уязвимостью обладает область, которая находится между пупком и мечевидным отростком, потому что в этом месте тканевая прослойка тонкая. Ослабленная ткань уже не в состоянии выполнять свою функцию – соединять мышцы – и они расходятся.

Беременность служит своеобразным катализатором, который запускает болезнь. Постепенно плод внутри становится больше, нагрузка на брюшные мышцы живота увеличивается. При их перерастяжении и ослаблении может появиться небольшое выпячивание.

Не всегда беременные могут сразу понять, что появилась грыжа. Иногда первые признаки путают с проявлениями нового состояния организма. Возникновение опухолевидного новообразования на средней линии живота становится видно после физических нагрузок, при кашле. Иногда женщину мучает легкая боль, но она связывает это с беременностью.

Причины

Главная причина – слабость соединительной ткани. Это бывает связано с генетическими факторами или приобретенными: заболевания, авитаминоз.

Риск возникновения патологии выше в следующих случаях:

• женщина ожидает двойню;
• беременность вторая;
• плод крупный;
• объем околоплодных вод выше нормы, что называют многоводием;
• возраст старше 30 лет.

Среди других факторов развития выпячивания белой линии:

• слишком интенсивная физическая нагрузка;
• лишний вес;
• резкое, сильное перенапряжение мышц брюшной полости при кашле или когда у женщины возникают запоры;
• инфекционные болезни.

Симптомы

Первый симптом – начинает выпячиваться опухолевидное образование. На вид – это новообразование, имеющее круглую или продолговатую форму. Локализовано оно в области пупка. При легком надавливании или когда беременная ложится на спину, выпячивание уходит. Но это происходит только на раннем сроке.

[morkovin_vg video=”HIPZ5oLLzPM;mmJbDQmKpu4;rHyxRjbRcYY”]

Дополнительные признаки, по которым можно заподозрить наличие грыжи:

• урчание в животе;
• изжога;
• кишечные спазмы;
• расстройства желудка, пищеварительной системы.

Бывает, что патология проявляется только опухолевидным новообразованием, прочие же признаки отсутствуют.

Диагностика

При подозрении на пупочную грыжу нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и в соответствии с ним принял меры. Если возникло только выпячивание после сильного напряжения, и других симптомов нет, нужна дифференциальная диагностика. Специалист проводит обследование печени, желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Иногда схожий симптом – выпячивание – возникает при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

Точная диагностика проводится методом рентгенографии. При подтверждении диагноза специалист может направить на герниографию. Это дополнительное исследование грыжи рентгеноконтрастным способом.

Обследование позволяет выявить степень заболевания:

• начинающаяся грыжа – когда грыжевая полость только формируется;
• сформированная – выпячивание постепенно заполняют органы брюшины.

Стадии патологии:

• диастаз и выпирание жировой ткани;
• формирование грыжевого мешка;
• выпячивание внутренних органов, мешок полностью сформирован.

Выпячивание состоит из грыжевых ворот, мешка и содержимого.

Классификация

Грыжи бывают одиночными, локализованными в одном месте, и множественными. Вторая разновидность характеризуется наличием нескольких опухолевидных образований. Чаще они располагаются по вертикальной линии выше пупка, иногда – около пупочного отверстия или под ним.

Грыжи, которые образуются в области пупочного кольца, отличаются по своей локализации.

Надпупочные

Выпячивания, которые локализованы над пупком, называют эпигастральными.

Околопупочные

Грыжи, расположенные рядом с пупком, называют околопупочными.

Подпупочные

Подпупочные грыжи – выпячивания, которые бывают под пупком.

Возможные осложнения

Из-за постепенного роста плода, увеличения матки, повышения внутрибрюшного давления образуются выпячивания в области пупка. Мускулатура брюшной полости перерастянута, расслаблена. У пациентки боковые мышцы живота становятся сильнее, а прямые истончаются. Это приводит к различным последствиям.

К 3 триместру грыжа становится больше и пульсирует при напряжении брюшных мышц, например, при покашливании. Боли могут возникать, когда плод начинает шевелиться.

Наиболее опасное осложнение пупочного выпячивания – ущемление полости грыжи вместе с содержимым. Риск такого развития событий повышается, если практиковать интенсивные физические нагрузки. Опасности подвергаются и те беременные женщины, кто страдает от запоров. Поэтому при первых случаях сложностей с дефекацией пациентке стоит сказать об этом врачу, чтобы он порекомендовал, какие принимать меры.

Из-за защемления грыжевого выпячивания может произойти некроз тканей. Разложение омертвевших клеток приводит к тому, что токсические вещества распространяются по всему организму. Это проявляется следующими признаками:

• резкая боль в зоне пупка;
• приступы тошноты, рвота, как при токсикозе;
• долгое отсутствие дефекации, газов;
• посинение новообразования;
• повышение температуры – свидетельствует об интоксикации;
• кровь в кале.

Если грыжевое выпячивание не имеет яркой симптоматики, все равно бывают осложнения. Беременная рискует получить перитонит – воспаление стенки брюшины.

Осложнения бывают различными в соответствии с размерами грыжи, ее содержимым и другими факторами. Если происходит выпячивание большого сальника, то сначала это проявляется в виде выпуклого новообразования. Позже к этому симптому присоединяется болевой синдром.

Лечение

Грыжа начинает выпячиваться с 13 недели. Если появилась раньше, обратитесь за консультацией к хирургу, чтобы понаблюдать за состоянием, пока не начались неприятные симптомы.

Выпячивание в пупочной области удаляют хирургически, но когда это грыжа белой линии живота у беременной, операцию проводить нельзя. Медицинские препараты, которые используют в ходе процедуры, способны наносить вред матери и ребенку.

Консервативная терапия

Консервативное лечение – основное для беременной женщины.

Показан бандаж – специальный компрессионный материал, который помогает уменьшить нагрузку на брюшные мышцы. Такой метод позволяет сдерживать рост грыжи, предотвращает защемление полости.

Прежде чем надевать компрессионное белье, следует проконсультироваться с врачом. Он покажет, как правильно фиксировать и носить. Если делать это неправильно, возникает риск нарушений в развитии плода.

Женщина также должна соблюдать и другие правила:

• избегать сильного физического напряжения;
• не совершать действия, из-за которых увеличивается брюшное давление, иначе это ослабит прямые мышцы живота.

По любым вопросам стоит консультироваться с врачом: можно ли плаванье, подойдет ли хотя бы мягкая гимнастика для беременных.

Хирургическое вмешательство

Операция на грыже при беременности возможна только в том случае, если есть показания: возникли осложнения. К таковым относят:

• защемление матки;
• патологии сальника.

На любом сроке беременности врач направит на операцию, если у женщины возникли опасные симптомы:

• рвота с примесью крови;
• выход кала с кровяными сгустками;
• острая боль вблизи грыжи;
• постоянное чувство дискомфорта.

В других случаях хирургическое вмешательство проводят на ранних сроках или уже после родоразрешения. В ходе операции женщине рассекают грыжевую полость, вправляют орган на место.

При диастазе, когда еще не началось образование грыжевого мешка, проводят трансплантацию пластинки для того, чтобы она поддерживала мышечный корсет. В других случаях показано ушивание. Благодаря современным методам шрамов на животе почти не остается.

Вмешательство проходит по методу лапароскопии. После этой процедуры на животе остаются 3 небольших следа округлой формы. Нет необходимости в долгой реабилитации, пациентку выписывают через 5 часов после лапароскопии. Но для того чтобы проконтролировать состояние, увидеть, как организм отошел, ведь применялся наркоз, лучше остаться на 2-3 дня в клинике под наблюдением врачей.

Роды при грыже белой линии живота

Многим беременным интересно, можно ли рожать, если есть пупочная грыжа. Как свидетельствуют специалисты, да, и после родов выпячивание проходит самостоятельно. По мере роста матки и плода приподнимаются брюшные органы. Грыжевая полость при этом пустует. Если нажать на выпуклость, женщина ощущает, что внутри пустота, можно даже услышать звук легкого хлопка. Поэтому во время родов грыжа не ущемляется, если нет осложнений.

Однако естественные роды при такой патологии – сложный процесс, потому что в области выпячивания возникают сильные болевые ощущения. При этом нарастает риск защемления грыжи и ее содержимого, потому что в процессе происходит сильное физическое напряжение.

Для того чтобы осложнения при естественных родах не возникали, женщине следует рожать в специальном бандаже. Компрессионное белье будет поддерживать прямые мышцы живота, которые ослабли.

Окончательное решение о выборе способа родоразрешения должны принимать акушер-гинеколог и хирург. Показано женщине кесарево или возможны естественные роды, зависит от ряда факторов.

Профилактические меры

Для того чтобы при беременности не возникло опухолевидное выпячивание в области пупка, важно позаботиться о себе еще на этапе планирования. Следить за весом. Если есть лишние килограммы, следует нормализовать массу тела. Перед тем как забеременеть или сделать ЭКО, необходимо тренировать мышцы живота.

Беременным также следует быть внимательными и не допускать появления выпячивания. Рекомендуется делать гимнастику, специально разработанную для беременных. Упражнения помогут укрепить мышцы, придать им большей эластичности.

Отзывы

Тамара, 35 лет, Тюмень.

Во время второй беременности в области пупка обнаружила выпячивание, врач сказал, что это грыжа. Ходила постоянно на прием, носила компрессионное белье, даже когда просто выходила в магазин за хлебом. И рожала в специальном белье тоже. Все обошлось.

Ирина, 38 лет, Москва.

До беременности почти не занималась спортом, живот всегда был дряблым. Сделали ЭКО – там двойня. Стала быстро набирать вес, и получилась грыжа. Пришлось идти на кесарево. После родов сделали лапароскопию.

Анастасия, 25 лет, Подольск.

В начале беременности нашли грыжу и быстро направили на операцию. Сейчас все хорошо, я родила уже.

Грыжа при беременности – неприятное явление. Но не стоит расстраиваться. Оградить себя от осложнений можно, если вовремя обратиться к врачам и соблюдать рекомендации.