Когда необходима операция на позвоночнике
Случаются такие патологии спины, при которых традиционная терапия бессильна. Тогда операция на позвоночнике является единственной возможностью устранить проблему и вернуться к нормальному образу жизни.
Позвоночник человека имеет очень сложную структуру. Он состоит из дисков, расположенных между позвонками, которые обеспечивают гибкость. Подвергаясь постоянным нагрузкам, травмам, старению, позвоночный столб деформируется, что приводит к заболеваниям позвоночника, требующим оперативного вмешательства.
Показания к проведению операций
При некоторых патологиях позвоночника традиционная терапия может быть безрезультатной, и тогда единственным спасением от болезни является операция. Хирургическое вмешательство на позвоночнике очень травмирующее, потому что при этом повреждаются живые ткани и мышцы, а восстановительный период очень долгий.
Операции на позвоночнике проводятся при наличии таких заболеваний:
- ярко выраженный сколиоз (искривление на 40° и более);
- сильная деформация позвоночника;
- зажим спинномозгового нерва;
- секвестрированная грыжа с угрозой разрыва;
- тяжелые травмы и переломы;
- образование опухолей.
Опухоли позвоночника часто имеют доброкачественный характер, поэтому оперативное удаление дает хороший результат. Для эффективного оперирования необходимо точно определить вид, степень, расположение опухоли и размер блокированного пространства. Если опухоль нарушает нормальное функционирование спинного мозга или выходит за его пределы, необходима срочная операция.
Виды операций на позвоночнике
Способ проводимой операции зависит от вида и месторасположения патологии. В спинальной хирургии выделяют несколько видов оперативного вмешательства:
- Имплантация дисков. Выполняется в случае, если естественное сращивание тканей невозможно.
- Ламинэктомия. Процедура удаления кости, закрывающей спинномозговой канал. Проводится с целью увеличения канала и освобождения спинного нерва.
- Дискэктомия. Операция по частичному удалению диска, на котором образовалась грыжа. Проводится для снижения воспаления и раздражения спинного нерва.
- Артродез. Операция по сращиванию костей в позвоночнике. Выполняется при травме или изношенности позвоночных дисков.
- Вертебропластика. Современный метод восстановления позвонков при помощи введения костного цемента.
В зависимости от расположения патологического очага операции разделяют по направлениям: шейный отдел, грудной и поясничный.
Операции в шейной области считаются самыми сложными из-за ограничения доступа к позвоночному столбу. Они могут длиться до шести часов. Период восстановления после такой операции тоже долгий, костные и хрящевые ткани могут срастаться несколько месяцев.
Операции в грудном отделе проводятся при деформациях, которые приводят к сдавливанию тканей и развитию воспаления. Инновационные методы позволяют выполнить такие вмешательства без особых рисков и осложнений, после чего требуется некоторое время носить корсет.
На поясничную область приходится основная нагрузка, поэтому диски в этом отделе чаще других деформируются и подвергаются образованию грыж. Проблемы в поясничном отделе решаются с помощью микроопераций, которые почти безопасные.
Малоинвазивные операции
Современная медицина при использовании новейших технологий и оборудования существенно продвинулась в области спинальной хирургии. Многие проблемы позвоночника сейчас решаются методом малоинвазивных операций, которые практически не имеют осложнений.
В малоинвазивной хирургии используются специальные инструменты, обеспечивающие доступ до пораженной области через минимальные разрезы. Бывают операции, требующие несколько инструментов. Сам процесс отличается тем, что хирург, руководствуясь рентгеноскопией, делает прокол в больном месте. Затем при помощи инструментов и микроскопа, увеличивающего изображение оперируемого участка, проводит манипуляции и возвращает мышцы в их обычное положение. Операции обычно проводятся под общей анестезией, в случае незначительной патологии может применяться местный наркоз. Риски при таких вмешательствах минимальны, а преимуществ много:
- короткий срок госпитализации;
- быстрое восстановление после операции;
- не требуется терапия антибиотиками;
- может проводиться под местной анестезией;
- не повреждаются мышцы и ткани;
- эффективность метода составляет 80%.
Такой метод применяется для лечения незначительных патологий позвоночника, так как при серьезных повреждениях решить проблему может только открытая операция. Малоинвазивные операции показаны при таких заболеваниях:
- протрузия (дегенерация) дисков;
- стеноз канала позвоночника;
- межпозвонковая грыжа;
- артроз межпозвонковых суставов;
- компрессионный перелом;
- длительные боли (защемление).
Есть патологии, при которых без открытых операций не обойтись, так как для удаления поврежденной части позвоночника требуется большой разрез. Малоинвазивный метод не может применяться при таком диагнозе:
- секвестрированная грыжа;
- воспалительный процесс в позвоночнике;
- травма спинномозгового корешка;
- усиливающаяся неврология;
- сложные переломы со смещением;
- образование опухолей.
Реабилитационный период
После хирургического вмешательства на позвоночнике требуется длительная реабилитация. Восстановительные мероприятия проводятся с целью максимального восстановления функций позвоночника и предупреждения осложнений, которые часто возникают в послеоперационный период.
Реабилитация длится примерно год и происходит в несколько этапов, длительность которых зависит от вида и степени тяжести операции.
Для восстановления используются такие мероприятия:
- Покой и постельный режим. Первый и самый важный этап для реабилитации, необходимый для начального восстановления позвоночного столба. Начинается сразу после операции и длится до десяти дней.
- Использование фиксаторов. Специальный корсет предназначен для поддержки позвоночника и уменьшения боли. После операции противопоказаны нагрузки на позвоночник, поэтому корсет носить нужно обязательно.
- Режим питания. В первый день можно пить только минеральную негазированную воду. На следующий день допустимо употребление кефира и сухариков. С четвертого дня ограничения в еде снимаются, единственное условие — питание должно быть сбалансированным.
- Дыхательная гимнастика. В первые месяцы гимнастика необходима для восстановления дыхательной функции и улучшения кровообращения в поврежденных тканях.
- Лечебная физкультура. Это основной этап при восстановлении. Упражнения помогают восстановить обменные процессы, нормализовать кровообращение, снять боль, привести в тонус мышцы спины. Для максимального эффекта гимнастику необходимо выполнять регулярно в течение года после операции.
- Физиотерапия. Метод направлен на снятие боли, заживление ран, восстановление обменных процессов и мышечного тонуса. Ледяной компресс в первый день снимает боль и воспаление в месте разреза. Тепловые аппликации восстанавливают нервные импульсы и кровообращение. Лазеротерапия ускоряет заживление разрезов, заставляет работать иммунную систему. Магнитная терапия стимулирует иммунитет, улучшает кислородное снабжение мозга спины.
- Массаж. Манипуляции в области позвоночника можно делать через месяц после вмешательства.
После малоинвазивных операций на позвоночнике период восстановления не такой долгий, как после открытых. Время пребывания в стационаре не превышает трех дней, а период реабилитации длится не более двух месяцев. При малоинвазивном методе мягкие ткани и мышцы спины не повреждаются, поэтому боль после такой операции минимальна. Для полного восстановления бывает достаточно курса физиотерапии.
Правильная реабилитация включает в себя целый комплекс мероприятий и процедур по восстановлению позвоночника. При нарушении правил и рекомендаций положительный результат от оперирования может сводиться к нулю, и кроме того, могут появиться осложнения. Часто человек с травмированным позвоночником становится инвалидом, у него появляется депрессия. В этом случае ему кроме процедур необходима адаптация к новым условиям и помощь психолога.
