Необходимость применения антибиотиков при хроническом цистите

Воспаление мочевого пузыря (цистит) при наличии провоцирующих факторов или неадекватном лечении нередко переходит в хроническую форму. Применение антибиотиков при хроническом цистите не столь эффективно, как в случае острого процесса, поэтому в лечении комплексно применяются антимикробные препараты и средства для нормализации гормонального фона, иммунитета и местной микрофлоры. После окончания курса проводится профилактика.

Особенности применения

Излечить пациента от хронической формы заболевания с помощью одной таблетки, как при острой патологии, невозможно. Главная особенность терапии при вялотекущем и рецидивирующем цистите – это ее длительность и комплексный подход.

В дополнение к антибактериальным препаратам врачи назначают такие лекарства, как Уро-Гиал, Канефрон, Фитолизин и др.

Антибиотики назначаются только в период обострения заболевания.

Для взрослых

При отсутствии противопоказаний к лечению для взрослых пациентов применяются все виды антибиотиков в соответствии с результатами исследования чувствительности возбудителей к препаратам различных групп.

У женщин вялотекущий цистит чаще связан с неправильно подобранным или незавершенным лечением острой формы инфекции, поэтому антибиотики показывают достаточную эффективность как в терапии, так и в профилактике рецидивов.

Вследствие анатомических особенностей мужчины гораздо реже болеют острым воспалением мочевого пузыря. Хроническая форма цистита часто протекает на фоне аденомы простаты, других вялотекущих инфекций мочеполовой системы, в т. ч. простатита. Для лечения воспаления мочевыводящих путей в этом случае потребуется устранить провоцирующий фактор патологии.

Длительность курса у взрослых может составлять от 7 до 28 дней. У мужчин и пожилых людей он более продолжителен, нежели у женщин.

Для детей

Терапию хронического цистита у детей желательно проводить в условиях стационара. Лечащему врачу необходимо провести комплексную диагностику ребенка и выяснить причину перехода процесса в хроническую форму. Это могут быть иммунные и метаболические нарушения различной этиологии, заболевания и пороки развития мочеполовой системы и др.

Терапия цистита у детей проводится в течение 10-14 дней без перерывов.

При неэффективности антибиотиков меняют группу средств или используют инстилляции (введение растворов лекарственных веществ непосредственно в мочевой пузырь).

При беременности и лактации

Лечение хронического цистита во время беременности и грудного вскармливания сопряжено со сложностями подбора эффективных и безопасных средств.

Предпочтительным препаратом при воспалении мочевого пузыря у беременных является порошок Монурал, но при хронической патологии его применение не дает устойчивого результата, поэтому будущим мамам рекомендуется принимать пенициллины, защищенные ингибиторами бета-лактамазы, и цефалоспорины 3-4 поколения.

Антибактериальные средства других групп могут повлиять на развитие плода и грудничка, поэтому запрещаются во время беременности и ГВ. В случае неэффективности терапии врач может назначить инстилляции. Они проводятся с осторожностью, строго по показаниям и в условиях медицинского учреждения.

Беременным подбирают курс большей длительности, но с меньшей дозировкой антибиотика.

Группы препаратов

При хроническом цистите пациенту назначается бакпосев и антибиотикограмма – исследование, которое определяет вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к различным антибактериальным медикаментам.

При отсутствии антибиотикограммы уролог выписывает рецепт на препараты широкого спектра воздействия.

Они эффективны против наиболее распространенных возбудителей цистита – бактерий (кишечной палочки, стафилококков, энтерококков, клебсиелл и др.).

Фторхинолоны

При хроническом цистите фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин) являются препаратами выбора, т. е. средствами, которые применяются в первую очередь из-за высокой активности против возбудителей болезни и небольшой частоты побочных эффектов.

К ним относятся и такие лекарства, как Невиграмон, Заноцин, Палин, Нолицин, Ципролет, Флоксал и др., действующими веществами которых являются фторированные хинолоны.

Цефалоспорины

Цефалоспорины Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефпиром, Цефипим (Цефиксим, Цефорал Солютаб и др.) являются достаточно безопасными для применения у различных групп пациентов.

Заменой им могут послужить защищенные пенициллины, например сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой.

Макролиды

Макролиды эритромицин, рокситромицин, кларитромицин (Рулид, и др.) применяются для терапии хронического цистита, спровоцированного ИППП. Часто назначаются при вялотекущем заболевании у мужчин.

Хинолоны

Средства из группы нефторированных хинолонов (фторхинолонов) не являются действенными против большинства возбудителей цистита у пациентов, поэтому заменяются более действенными антибиотиками.

Оксихинолоны

Группа оксихинолинов включает в себя мощные лекарства против острого и хронического воспаления в мочевом пузыре. К ней относится Нитроксолин, который хорошо переносится и эффективен также при почечных заболеваниях, которым часто осложняются циститы у детей.

Нитрофураны

Нитрофураны (Фурадонин, Фурагин) часто применяются для предупреждения обострений хронического цистита. Их запрещено применять при вынашивании ребенка и детям до 7 лет.

Противопоказания

Противопоказаниями к лечению антибиотиками наиболее часто являются:

• индивидуальная чувствительность к лекарственному средству или подобным ему препаратам (при аллергии на пенициллины возможно наличие перекрестной реакции на цефалоспорины);
• беременность (особенно в 1 триместре) и кормление грудью;
• ранний детский возраст;
• тяжелые болезни почек и печени, недостаточность выделительных органов пациента.

Вред для организма

Длительный прием антибактериальных таблеток негативно сказывается на организме: в частности, нарушается микрофлора кишечника и влагалища, ухудшается функция печени и почек, возможно развитие патологических реакций со стороны ЦНС, репродуктивной системы и др.

При хроническом цистите необходимо принимать иммуномодулирующие средства для поддержания защитных сил организма.

Применение для профилактики

Антибиотики могут применяться не только для лечения, но и для профилактики обострений цистита. Предупреждение рецидивов болезни осуществляют с помощью таких препаратов, как:

• нитрофурантоин (Фурадонин);
• триметоприм (Бактрим);
• фосфомицин (Фосфорал);
• офлоксацин и ципрофлоксацин (применяются редко ввиду развития резистентности возбудителей);
• цефалексин и цефаклор.

Можно ли не применять

Обойтись без перорального или инъекционного применения антибиотиков можно в период ремиссии (при отсутствии обострений воспаления) и проведении инстилляций.

[morkovin_vg video=”OMnWJ0KMXeA;mD2x5fonI7A”]

Терапия исключительно растительными компонентами может повлечь осложнения цистита (пиелонефрит, почечную недостаточность, тяжелые роды и др.).