Как правильно сдавать бак посев мочи?

Бактериологический посев мочи – это метод диагностики, с помощью которого определяют возбудителя заболевания мочевыделительной системы. Частота направления на это исследование при заболеваниях почек, мочевого пузыря и репродуктивной системы связана с тем, что большая часть инфекций мочеполовой сферы вызвана бактериями.

При бакпосеве можно определить не только вид патогенного микроорганизма, но и степень его чувствительности к антибиотикам различных групп.

Что такое бактериологический посев

Бактериальный посев – это дополнительное исследование, которое выполняется для идентификации патогенных микроорганизмов, выявленных при общем анализе. Исследование на флору подразумевает помещение биоматериала (мочи) в питательную среду, благоприятную для роста колонии.

Выращивание колонии на питательных средах – достаточно длительный процесс, однако полноценно заменить бакпосев другим исследованием (например, общим анализом мочи) нельзя.

Микроскопия мочи, выполняемая в ходе общеклинической диагностики, выявляет заражения, но не дает возможности идентифицировать патоген и определить его чувствительность к антибиотикам.

Зачем сдают

Результаты посева на микрофлору дает возможность определить возбудителя или возбудителей инфекции мочевыводящей системы, их концентрацию и степень чувствительности микроорганизмов к различным группам противомикробных препаратов.

Анализ методом бактериологического посева назначают при:

• диагностике острых и хронических инфекций мочевыводящих путей;
• беременности и ее планировании;
• лечении заболеваний почек, мочевого пузыря и уретры (мониторинг эффективности терапии).

Особенно важны результаты исследования при иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете и беременности.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы результат бактериологического исследования был достоверным, во время подготовки к сбору мочи необходимо соблюдать следующие правила:

• До сбора материала запрещено начинать прием антибиотиков. Исключением служит лишь бакпосев для контроля эффективности лечения.
• За сутки до проведения исследования нельзя превышать рекомендуемую норму жидкости (2 л).
• За 2 суток до сбора нужно исключить прием диуретиков (мочегонных средств), в т.ч. растительного происхождения, а также вагинальных суппозиториев.
• В течение дня до взятия пробы мочи нужно воздержаться от сексуальной близости и спринцевания.
• За 2 часа до забора биоматериала нужно воздержаться от мочеиспускания.
• Непосредственно до анализа нужно тщательно промыть половые органы со слабым раствором соды, мыла или повидон-йода. Сбор желательно проводить в стерильных перчатках.

Общие рекомендации по подготовке к анализам мочи, предусматривающие отказ от алкоголя, жирной и соленой пищи за неделю до исследования, не являются необходимыми при бакпосеве.

Как собрать материал на анализ

Правильная подготовка к исследованию не исключает риска ложного результата, если забор жидкости был проведен с нарушениями регламента. При сборе мочи необходимо:

• Брать только среднюю порцию (30-50 мл) выделяемой жидкости. Мочеиспускание нужно начать в унитаз, продолжить в специальную емкость и окончить вне ее.
• Собирать анализ только в стерильный контейнер для мочи. Если в пробирку для лабораторного исследования перелить жидкость из судна, мочеприемника и др., то велика вероятность ложноположительного результата.
• Распаковывать емкость для сбора анализа необходимо непосредственно перед мочеиспусканием.
• Женщинам перед сбором необходимо вставить во влагалище тампон или кусочек ваты, которые предохранят анализ от попадания слизи, которая также может содержать бактерии.
• Доставка биоматериала в лабораторию должна производиться в течение 2 часов после сбора. В исключительных случаях допускается выдержка в холодильнике не дольше 6-8 часов.
• Взятие мочи с помощью катетера производится только при невозможности сбора другими методами (например, у лежачих пациентов), т.к. механическое воздействие на мочевыводящие пути может привести к распространению инфекции.

При беременности

Инфекция в мочевыводящих путях будущей матери может стать причиной развития осложнений (например, пиелонефрита и нарушения фильтрационной функции почек), тяжелых родов и заражения новорожденного патогенной микрофлорой.

Для беременных женщин бактериологический посев мочи является плановым исследованием. Он выполняется при постановке на учет и на 36 неделе беременности.

При выявлении микроорганизмов проводится безопасная для плода антимикробная терапия. При выявленном заболевании повторный анализ проводится каждые 3 недели до самых родов.

Плановое назначение исследования обусловлено высокой частотой бессимптомного инфицирования: у 6% будущих мам, не имеющих характерных признаков воспаления, определяется бактериурия (наличие микробов в моче).

Подготовка к проведению исследования сопряжена с некоторыми сложностями. Беременным на поздних сроках часто сложно удержаться от мочеиспускания в течение 2 часов до сбора. В этом случае необходимо сходить в туалет по будильнику не позже 2 часов ночи, после чего выпить стакан воды и собрать нужный биоматериал уже в утреннее время.

У ребенка

У детей старше грудного возраста биоматериал для анализа собирается так же, как у взрослых. Для исследования необходима средняя порция утренней мочи. У новорожденных и грудничков забор производят с помощью мочеприемников, которые аккуратно приклеивают в область половых органов. Предварительно ребенка нужно напоить водой.

Проведение исследования

Бак посев мочи проводится по следующему алгоритму:

1. Первичная микроскопия.
2. Бактериологический посев на питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя. Для каждого вида возбудителей предпочтительна своя среда (сахарная вода для стрептококков, среда Сабуро для грибков, кровяной агар для стафилококка и др.). Посев выполняется на несколько сред.
3. Накопление выделенной культуры и изучение ее свойств.
4. Окончательная идентификация.

Изучение результата начинается на 2 день после посева. Полное исследование занимает 4-7 дней.

При подозрении на почечный туберкулез бактериологическую пробу мочи берут в течение 3 дней подряд.

Чтобы дифференцировать воспаление почек и цистит, проводится тест с введением антибиотика (Неомицин, Полимиксин) в полость мочевого пузыря. Пробу мочи берут через 10 минут после теста. Бактериурия идентифицирует патологию почек.

Расшифровка результатов

Нормой количества микробов в результате бактериологической пробы считается 1000 КОЕ (колониеобразующих единиц, т.к. возбудителей) в 1 мл мочи.

При результате от 1000 до 10000 КОЕ рекомендуется проведение повторного исследования.

Пороговое значение для подтверждения инфекции мочевыводящих путей зависит от вида возбудителей и их количества. Для грамотрицательных бактерий (в т.ч. кишечных палочек, клебсиелл и др.) пороговым значением является 100000 КОЕ/мл, для стафилококков – 50000 КОЕ/мл, для грибков Кандида – 10000 КОЕ/мл.

При нарушении мочеиспускания, низком удельном весе и pH мочи ассоциации возбудителей (наличии нескольких микроорганизмов) и во время антибиотикотерапии величина порогового значения уменьшается. Низкая степень бактериурии в сочетании с ассоциацией микробов чаще всего свидетельствует о хроническом воспалении.

[morkovin_vg video=”gCy85h8TF7w;xPGFjdDsLGQ”]

В ходе исследования определяется также чувствительность микроорганизмов к антимикробным средствам, которая указывается в результате с помощью маркировок S (чувствительный), t (умеренно чувствительный) и R (резистентный).