Дата публикации: 14-11-2019

Сравнение Клацида и Амоксиклава

Когда иммунитет не справляется с бактериальной инфекцией, необходим прием антибиотиков, таких как Клацид или Амоксиклав. Эти лекарства оказывают системное воздействие, имеют широкий спектр противомикробной активности. Выбор между ними зависит от восприимчивости возбудителя, имеющихся противопоказаний и индивидуальных особенностей больного.

Когда иммунитет не справляется с бактериальной инфекцией, необходим прием антибиотиков, таких как Клацид или Амоксиклав

Когда иммунитет не справляется с бактериальной инфекцией, необходим прием антибиотиков, таких как Клацид или Амоксиклав.

Клацид

Препарат относится к группе макролидов. Его активный компонент кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком, производным эритромицина, от которого он отличается высокой кислотоустойчивостью, улучшенными фармакокинетическими показателями и большей противобактериальной активностью.

Действует медикамент преимущественно бактериостатически. Он связывает большую субчастицу бактериальной рибосомы, нарушая тем самым процесс белкового биосинтеза в клетках бактерий и лишая патогенов возможности дальнейшего размножения. Действующее вещество создает высокую тканевую концентрацию, в несколько раз (до 10) превышающую уровень содержания в плазме, что позволяет в ряде случаев получить бактерицидный эффект.

Средство эффективно в отношении многих аэробных и анаэробных, грамнегативных и грампозитивных, вне- и внутриклеточных микроорганизмов, включая:

  • стрептококки;
  • стафилококки (кроме штаммов, невосприимчивых к действию метициллина и оксациллина);
  • гемофильную палочку;
  • Helicobacter pylori;
  • моракселлы;
  • листерии;
  • легионеллы;
  • микобактерии;
  • кампилобактерии;
  • хламидии;
  • уреа-, мико- и токсоплазмы;
  • возбудителей гонореи, пневмонии, госпитальных инфекций и пр.

Справляется in vitro с клостридиями, бактероидами, бордетеллой, пептококком, бледной трепонемой, но клинических данных о возможности применения Клацида для борьбы с ними недостаточно.

После перорального употребления антибиотик быстро абсорбируется в кровоток. Прием пищи снижает скорость всасывания, но не изменяет общую биодоступность, которая в среднем составляет 50%. Стабильные концентрации достигаются после 2-3 суток применения препарата. Многократное его введение не приводит к кумуляции. Максимальное содержание в плазме определяется примерно спустя 2,5 часа после приема.

Клацид эффективен в отношении стрептококков, стафилококков

Клацид эффективен в отношении стрептококков, стафилококков.

Лекарство распределяется по организму, проникает в грудное молоко, в больших концентрациях обнаруживается в тонзиллярной и легочной тканях, коже, подкожных слоях, жидкости среднего уха. Связь с кровяными белками – до 70%.

Биотрансформация кларитромицина происходит в печени, при этом образуется метаболит, активный в отношении гемофильной палочки. При первичной печеночной фильтрации метаболизируется около 20% принятой дозы. Период полувыведения зависит от используемой дозировки, составляет 3-6 часов для действующего вещества и 5-9 часов для активного метаболита. Элиминация осуществляется через кишечник и систему мочевыделения. При тяжелых нарушениях функции почек фармакокинетические показатели увеличиваются, поэтому может понадобиться снижение дозировки.

Антибиотик назначается для борьбы с воспалительно-инфекционными патологиями, вызванными активностью чувствительной к нему микрофлоры. Показания:

  • поражение верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (ОРЗ, синусит, гайморит, фарингит, ларингофарингит, ангина, катаральное воспаление, отиты, кашель курильщика);
  • бронхолегочные инфекции, включая бронхиты и атипичную пневмонию;
  • комплексное лечение туберкулеза и других локальных или диссеминированных микобактериозов;
  • местные инфекции кожи и мягких тканей (абсцессы, фолликулит, липедема, рожистое воспаление и т. п.), одонтогенные заболевания;
  • присоединение вторичной инфекции.

Является препаратом выбора при стандартизированной комплексной терапии гастродуоденальных поражений, ассоциированных с хеликобактером.

Производится в виде таблеток с пленочным покрытием 0,25 и 0,5 г, гранул для приготовления оральной суспензии и лиофилизата, предназначенного для проведения инфузий. Его нельзя применять при гиперчувствительности, непереносимости эритромицина или других макролидных препаратов. Прочие противопоказания:

  • тяжелая почечно-печеночная дисфункция;
  • порфирия;
  • гипокалиемия;
  • удлинение QT-интервала на ЭКГ, желудочковая аритмия;
  • беременность и лактация (без временного отлучения ребенка от груди).

Возрастные ограничения зависят от формы выпуска медикамента: суспензию нельзя назначать детям до 6 месяцев, таблетки – до 12 лет, инфузии – до 18 лет. Перекрестная резистентность с бета-лактамными средствами не наблюдается, но может развиваться при одновременном применении лекарства с другими макролидами или линкозамидами.

Нежелательные эффекты чаще всего проявляются в виде тошноты, диспепсии, мигреней, изменения вкусового восприятия, повышенной активности печеночных ферментов.

Амоксиклав

Это комбинированное средство с расширенным спектром антибиотического воздействия. Его основу составляет амоксициллин – полусинтетическое β-лактамное соединение пенициллинового ряда, действующее бактерицидно. Этот компонент связывает бактериальные ферменты, необходимые для производства основного элемента клеточной оболочки бактерий, что приводит к саморазрушению клеток микроорганизмов.

Некоторые патогены способны продуцировать ферменты β-лактамазы, разрушающие амоксициллин, из-за чего возможности его применения сильно ограничиваются. Поэтому в состав Амоксиклава был включен второй активный компонент – клавуланат калия, который способен инактивировать эти ферменты. Сочетание этих 2 действующих веществ позволяет уничтожать различные патогенные возбудители, такие как:

  • стафило- и стрептококки;
  • кишечная и гемофильная палочка;
  • клостридии;
  • моракселлы;
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • энтеробактеры;
  • легионеллы;
  • холерный вибрион;
  • менингококк;
  • гонококк;
  • протеи;
  • листерии и пр.
Амоксиклав это комбинированное средство с расширенным спектром антибиотического воздействия

Амоксиклав это комбинированное средство с расширенным спектром антибиотического воздействия.

При употреблении внутрь основные компоненты всасываются в кровоток в течение 1-1,5 часов. Уровень их концентрации в плазме зависит от размера дозы, связь с белками крови – до 20%. Общая биодоступность не превышает 70%. Препарат хорошо распределяется между органами, проникает в различные жидкости, за исключением ликвора (при отсутствии воспаления), выделяется с грудным молоком.

Выведение основной массы амоксициллина осуществляется почками преимущественно в исходной форме в течение 2-3 часов после приема. Клавуланат после метаболизации эвакуируется в составе кала и мочи.

Амоксиклав предназначен для системного применения. Выпускается в таблетках с гастропротекторным покрытием, в порошковой форме, используемой для получения оральной суспензии, и в виде порошка, из которого готовят инъекционный раствор. Есть еще диспергируемый вариант Амоксиклав Квиктаб.

Лечение антибиотиком проводится при наличии заболеваний, вызванных восприимчивыми к его действию микроорганизмами. Его назначаютназначают при:

  • инфекциях ротовой и носовой полостей, придаточных пазух, пародонта;
  • отите, фарингите, ларингите, тонзиллитах, абсцессе заглоточной области;
  • бронхитах (остром и обострении хронического), воспалении легких, коклюше, легионеллезе;
  • эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, холецистите, холангите, аппендиците, перитоните;
  • заболеваниях мочеполовой системы: пиелонефрите, цистите, уретрите, гонорее, бактериурии, простатите, шанкроиде;
  • гинекологических заболеваниях;
  • инфицировании кожных покровов, подкожной клетчатки, костно-хрящевых структур;
  • генерализованных бактериальных инфекциях, септицемии.

Используют медикамент также для предупреждения заражения после оперативного вмешательства. К его помощи нельзя прибегать при непереносимости состава, аллергии на пенициллин или другие бета-лактамные антибиотики, лимфолейкозе, болезни Филатова, лекарственном гепатите или обтурационной желтухе. Во время беременности, грудного вскармливания, при печеночно-почечной недостаточности и воспалительно-язвенных поражениях ЖКТ назначается с осторожностью. Таблетки в оболочке можно принимать с 6 лет, суспензию – с рождения, диспергируемый вариант – с 12 лет.

Возможные побочные явления:

  • тошнота;
  • мигрени;
  • слабость, головокружение;
  • почернение языка;
  • воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника;
  • диарея;
  • холестаз, гепатит, цирроз;
  • интерстициальный нефрит, гематурия;
  • мышечные спазмы;
  • нарушение сна и бодрствования;
  • анемия и другие изменения в составе крови;
  • аллергические реакции;
  • кандидоз.

Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, следует пить лекарство в начале приема пищи.

Что лучше – Клацид или Амоксиклав?

В отличие от других разновидностей противомикробных средств, макролиды являются наиболее безопасными препаратами. Они не вызывают повышенную светочувствительность, не оказывают негативного влияния на опорно-двигательный аппарат и ЦНС, не проявляют нефро- и гематотоксические свойства. Вероятность развития характерной для антибиотиков побочной симптоматики (аллергии, анафилактоидных реакций, дисбактериоза, лекарственного колита, некротических явлений) не превышает нескольких процентов.

Амоксиклав нередко применяется для лечения простудных заболеваний. Он хорошо переносится большинством пациентов, при необходимости может назначаться беременным женщинам и кормящим матерям. Инъекционная и суспензионная формы не имеют ограничений по возрасту.

Подбор антибактериального препарата осуществляется врачом с учетом особенностей заболевания, противопоказаний и возможных лекарственных взаимодействий.

Отзывы врачей и пациентов

Денисенко Д. А., терапевт, Екатеринбург

Амоксиклав является антибиотиком из ряда защищенных пенициллинов. Он эффективен, имеет несколько лекарственных форм, удобен в дозировании. Побочные реакции развиваются редко.

Мельник Н. В., уролог, Ярославль

Клацид – оригинальный макролидный антибиотик широкого спектра действия. Препарат дорогой, но эффективный и сравнительно безопасный. Он хорошо справляется со многими устойчивыми штаммами бактерий. Назначаю его при урогенитальных инфекциях, включая уреаплазмоз.

Сергей, 32 года, Нижний Новгород

Запустил ангину, на миндалинах появился гнойный налет. Врач выписал Амоксиклав, но от него началась рвота. Препарат заменили Клацидом, благодаря которому я быстро пошел на поправку.

Лилия, 26 лет, Пермь

Когда мой 5-месячный сын сильно простыл, нам назначили суспензию Амоксиклав. Принималось лекарство с удовольствием. Результат появился на 2 день, ребенок перестал капризничать и смог спокойно уснуть. Страшно было давать антибиотик грудничку, но никаких побочных эффектов не было.