Дата публикации: 14-11-2019

Клиника и терапия мужского уретрита

Значительные неприятности возникают у мужчин при поражении инфекционными агентами мочевыделительного тракта. Особенно тяжело проходит воспаление уретры. При этом нарушаются важные жизненные потребности мужчины. Симптомы болезни столь мучительные, что заставляют немедленно искать пути решения проблемы. Для устранения этих неприятностей необходимо целенаправленное лечение уретрита у мужчин.

мужская уретра

Воспаление уретры требует неотложного лечения, т.к. могут появиться осложнения на соседние органы

Как возникает болезнь

Уретрит – это воспалительный процесс, поражающий эпителиальную ткань мочеиспускательного канала. При прогрессировании может инфильтрировать все слои стенки уретры. Бывает острым, если активное воспаление развилось впервые, на стерильном до этого фоне, а также хроническим, текущим вяло с периодами обострений в течение долгого времени. По распространению болезни на соответствующие стенки мочеиспускательного канала различают передний, задний и тотальный процесс. Последний охватывает инфильтративными изменениями всю стенку циркулярно.

Причины уретрита – инфекционные возбудители. К возникновению неспецифического процесса приводят бактерии, особенно кишечная палочка или стрептококк. В этом случае уретрит называется – бактериальный. Помимо неспецифического процесса, воспаление может быть специфическим. К таким возбудителям относят:

  • кандиды;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • туберкулезная палочка;
  • гарднереллы.
причина мужского уретрита

При попадании в уретру различной посторонней микрофлоры, в частности, инфекций, происходит ее воспаление

Соответственно каждому из возбудителей называется и специфический уретрит, например, трихомонадный, кандидозный, туберкулезный.

Какие клинические проявления уретрита бывают

Особенности болезни у мужчин в том, что симптомы очень выражены. Это касается как острого процесса, так и хронического. Это связано с анатомическими тонкостями в строении мочеиспускательного канала. Он большой длины и узкий, поэтому любое воспаление вызывает значительный отек. Это приводит к затруднению оттока мочи и спермы, что усугубляет симптомы болезни.

Основные проявления уретрита у лиц мужского пола следующие:

  • рези при выделении мочи;
  • боли в половом члене;
  • учащение позывов к мочевыделению;
  • зуд полового члена;
  • отек и гиперемия наружного уретрального отверстия;
  • выделения из уретры;
  • присутствие крови или гноя в сперме;
  • резкие боли при коитусе.
признаки воспаления уретры

При уретрите у мужчин внешне можно наблюдать покраснение уретрального отверстия и появление зуда

Бактериальный уретрит вызывает наиболее острые симптомы. При этом выделения чаще гнойные, обильные, зеленого цвета. Может нередко повышаться температура до уровня субфебрилитета. В области наружного уретрального отверстия имеются характерные симптомы резкого отека и воспалительной инфильтрации.

Бактериальный уретрит не склонен к хронизации, антибиотики быстро устраняют проявления болезни.

Особую тревогу вызывает кандидозный уретрит. Этот процесс течет хронически, вызывая клинические симптомы лишь при обострении. Тем не менее, кандидозный уретрит вызывает тотальную инфильтрацию стенок уретры, что приводит к появлению стриктур. Это вызывает критические проблемы при мочеиспускании, а половые отношения делает невозможными. Вылечить воспаление, если процесс кандидозный, очень сложно. Классические антибиотики только усиливают симптомы, так как способствуют размножению грибов. Особо страдает при этом мужское здоровье, так как при распространении болезни поражаются хронической грибковой инфекцией и семенники. Кандидозный уретрит часто сочетается с бактериями неспецифического характера.

Симптомы поражения уретры у мужчин при специфических возбудителях обычно сглажены. Процесс быстро хронизируется и дает о себе знать в моменты обострения. Тем не менее, длительно персистируя в уретре, они способны повреждать другие органы мочеполовой системы.

невозможность полового акта

Уретрит сопровождается острыми болями, которые нарушают половую жизнь

В частности страдают семенники и предстательная железа. Эти органы подвержены инвазии хламидиями, уреаплазмами и трихомонадами в большей степени. При этом страдает мужское здоровье, так как снижается либидо и потенция. Качество сперматозоидов резко ухудшается. В результате без длительного лечения в домашних условиях, устранить проблему не представляется возможным.

Как проводится лечение болезни у мужчин

До назначения терапии необходимо установить тип возбудителя, который вызвал болезнь. Для этого используют микроскопию мазка и посев выделений на флору. Определить, как лечить уретрит у мужчин после этого несложно, так как к каждому инфекционному агенту есть эффективные антибактериальные лекарства. В острой ситуации, когда времени на установление возбудителя нет, применяются антибиотики, которые эмпирически активно действуют на предполагаемых бактерий.

Группы антибактериальных средств, которые следует использовать при неспецифическом воспалении в уретре, можно представить так:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • другие антибиотики.
микроскопия мазка

Медикаментозное лечение назначается только после выявления возбудителя воспаления

Препаратами выбора являются фторхинолоны. Они создают активные концентрации не только в моче, но и в органах, отвечающих за мужское здоровье, прежде всего в секрете семенников и предстательной железы. Проникая в нужном количестве в кровь, они этим путем санируют стенки уретры, а также головку полового члена. Использовать лекарства удобно, так как двукратный пероральный прием обеспечивает стабильное излечение воспаления.

К фторхинолонам, которые чаще применяются у мужчин, относятся:

  • Ципрофлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Препараты имеют недостатки. Первое – нельзя применять у лиц мужского пола до 18 лет. Это осложняет терапию острых уретритов у молодых мужчин, так как именно в этот возрастной период чаще возникают острые процессы. Второй недостаток – токсичность. Лекарства могут вызывать побочные проявления, связанные с воздействием на большинство органов человека. Особенно досаждают тошнота и диарея.

фторхинолоны и уретрит

Для устранения воспаления в уретре применяются данные препараты

В ряде случаев, чтобы избежать токсических проявлений и возрастных ограничений, применяются защищенные пенициллины. Они относительно безопасны, лишь вызывают аллергические реакции. Но к этим антибиотикам может оказаться нечувствительна флора, поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней, их нужно менять. Хуже к ним и комплаентность, так как курс терапии не менее 10 дней, а кратность три раза. На специфическую флору они практически не действуют.

К категории других антибиотиков относится Фосфомицин. Нет неспецифических возбудителей, которые не проявляют чувствительность к нему. Однократный прием позволит снять обострение хронической инфекции и полностью устранить острую. Прием пероральный, лекарство растворяется в жидкости. Для мужчин он очень удобен, так как представители сильного пола не любят длительно принимать медикаменты. Имеет два минуса: первый – лекарство дорогое, второй – никак не влияет на специфических возбудителей.

Как лечить уретрит, вызванный специфической флорой у мужчин

Если уретрит не кандидозный или туберкулезный, то остальные специфические возбудители элиминируются использованием антибактериальных средств. Но группы антибиотиков, которые можно назначить в этой ситуации, несколько иные.

чем лечить мужской уретрит

В зависимости от вида уретрита будут применяться препараты различных групп

К ним относятся:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • производные нитроимидазола;
  • линкосамиды;
  • фторхинолоны.

Ведущие места занимают антибактериальные лекарства, которые воздействуют на всех специфических возбудителей. Это Доксициклин, имеющий один из самых широких спектров активности среди всех антибиотиков. Он применяется двукратно, но у мужчин, особенно курящих, может вызвать сильную изжогу и даже рвоту. После его приема лучше не лежать полчаса.

Макролиды более безопасны, чем Доксициклин. Но влияние на грамотрицательную флору, которая часто населяет предстательную железу, слабое. Они применяются при трихомонадном и хламидиозном уретрите у мужчин.

терапия уретрита у мужчин

Представленные препараты позволяют бороться с патогенной микрофлорой в уретре

Если уретрит кандидозный, вызван грибами, то антибиотики не помогут. Используются противогрибковые средства. Самый частый и удобный препарат – Флуконазол, несколько реже Кетоконазол и Гризеофульвин. Курс лечения индивидуальный, но чаще длительный. Флуконазол применяется один или два раза в неделю в течение до 6 месяцев.

Сочетать системную антибактериальную терапию у мужчин желательно с местной. Промывания мочевой системы Хлоргексидином и Мирамистином значительно ускорят выздоровление, а также будут способствовать уменьшению хронизации болезни. Промывания выполняются специальными насадками, входящими в комплект с лекарствами, либо с помощью обычного шприца, который осторожно вставляется в уретральное отверстие. Процедура промывания неприятная, но полностью вылечиться и восстановить мужское здоровье однозначно стоит нескольких дней болезненных ощущений.

Заключение

Таким образом, уретрит у мужчин сильно влияет как на мочевыделительную, так и на половую функцию. Полное излечение избавляет от страданий и делает возможным адекватное функционирование мужской репродуктивной системы. Выявить болезнь, и назначить верную терапию поможет врач-уролог.