Симптомы и лечение никтурии

Никтурия (поллакиурия ночная) – заболевание органов мочеполовой системы, первым проявлением которого считается учащение позывов к мочеиспусканию в вечернее и ночное время. Частые микции приводят к нарушению сна, снижению работоспособности, развитию хронической усталости. О патологии речь идет в том случае, если человек ночью посещает туалет не менее 2 раз при отсутствии провоцирующих факторов (потребления чрезмерного количества жидкости вечером).

Особенности заболевания

Механизм развития патологии и причины ее возникновения различаются в зависимости от пола, возраста и общего состояния пациента.

У мужчин

Учащенные позывы у мужчин возникают на фоне патологических изменений в пузыре и предстательной железе. Частое мочеиспускание ночью считается первым признаком простатита и аденомы простаты. Орган к концу дня увеличивается в размерах, сдавливает уретру и шейку пузыря, что приводит к возникновению резких позывов. Не менее распространена среди мужчин гиперактивность пузыря. Поступление даже незначительного количества урины вызывает позывы к мочеиспусканию.

У женщин

Никтурия у женщин чаще всего возникает на фоне цистита – воспалительного процесса в слизистых оболочках мочевого пузыря. Подобный симптом может свидетельствовать и о приближающейся менструации, что связано с изменением концентрации гормонов.

У детей

С ночной поллакиурией у детей дошкольного возраста сталкивается большинство родителей. Ребенок не реагирует на позыв и не может вовремя проснуться. Причины частого ночного мочеиспускания у детей не отличаются от таковых у взрослых, наиболее распространенными среди них считаются стрессы и психоэмоциональные перегрузки. Незрелая нервная система остро реагирует на психотравмирующий фактор нарушением функций внутренних органов. Поэтому лечение заболевания у детей сочетается с нормализацией психологического фона в семье и учебных коллективах.

У пожилых

Многие связывают старческую поллакиурию с возрастными изменениями в организме. Однако существуют и другие причины, приводящие к учащению мочеиспускания в пожилом возрасте. В первую очередь это регулярный прием препаратов, обладающих мочегонным действием. К ним относят лекарства, снижающие артериальное давление. В таких случаях увеличение объема выделяемой ночью мочи не сопровождается другими симптомами. Безболезненные мочеиспускания возникают при потреблении кофе и крепкого чая, негативно сказывающихся на состоянии организма пожилого человека.

При беременности

Частое ночное мочеиспускание при беременности имеет как физиологические, так и патологические причины. К первым относят повышение уровня прогестерона и давление растущей матки на мочевой пузырь. Патологические ночные позывы у беременных возникают на фоне вялотекущего пиелонефрита, не приводящего к возникновению болевого синдрома. Учащенное мочеиспускание ночью должно стать поводом для обращения к врачу и прохождения обследования.

Почему ночью частое мочеиспускание

Частые мочеиспускания в ночное время возникают при следующих патологических состояниях:

1. Патологии эндокринной системы. Гормональные нарушения негативно влияют на состояние всего организма, в т. ч. мочевого пузыря.
2. Заболевания печени (рак, цирроз). Учащению мочеиспускания способствует развивающаяся на фоне патологии артериальная гипертензия.
3. Несахарный диабет. Расстройство мочеиспускания возникает из-за гипертонического обезвоживания организма, постоянные позывы ночью чередуются с олигурией (снижением объема выделяемой урины) днем.
4. Опухоли органов малого таза. Они давят на мочевой пузырь, затрудняя отток мочи при пребывании пациента в сидячем или стоячем положении. В ночное время отток жидкости нормализуется, из-за чего человек ощущает позывы.
5. Пернициозная анемия. Симптом является последствием кислородного голодания организма и снижения артериального давления.
6. Снижение тонуса мышц тазового дна. Развивается при беременности и родах, хроническом повышении давления в брюшной полости, травмах мышечно-связочного аппарата малого таза, варикозном расширении вен, паховых грыжах.
7. Блокада кальциевых каналов, возникающая при нарушении оттока жидкости из нижних конечностей.

Сердечная патология

К сердечно-сосудистым патологиям, сопровождающимся увеличением объема ночного диуреза, относят:

1. Обструктивное апноэ. Заболевание характеризуется расширением камер сердца с сохранением толщины их стенок. Патологическое состояние сопровождается повышением секреции предсердного натрийуретического пептида – вещества, ответственного за поддержание водно-солевого баланса путем снижения концентрации воды в организме.
2. Острую и хроническую сердечную недостаточность. Нарушенное ночное мочеиспускание считается первым признаком заболевания. Сочетается с приступами удушья, отечностью нижних конечностей, хрипами за грудиной, расширением шейных вен.
3. Воспалительные процессы в сердечной мышце. Учащенные позывы и отечность сочетаются с болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, нарушением сердечного ритма.

[morkovin_vg video=”huHPoZBLNso;inCJtRt2sy8″]

Почечная патология

Увеличение объема выделяемой ночью урины наблюдается при следующих состояниях:

1. Камнях в почке. В таком случае симптом сочетается с болью в пояснице, распространяющейся на низ живота, промежность и половые органы. Приступ может способствовать появлению тошноты и высокой температуры, повышению концентрации мочевой кислоты в организме.
2. Пиелонефрите. На ранних стадиях клиническая картина включает признаки, присущие большинству инфекционных заболеваний: снижение аппетита, лихорадку, головные боли, общую слабость, ломоту в мышцах и суставах. Позывы к мочеиспусканию сопровождаются появлением боли и чувства тяжести в пояснице.
3. Гломерулонефрите. Патологический процесс поражает обе почки. Развивающаяся в организме инфекция воздействует на работу иммунитета, который начинает продуцировать антитела, уничтожающие здоровые клетки почек. Хронический воспалительный процесс способствует появлению крови в моче, учащению позывов и снижению объема дневного диуреза.
4. Острая почечная недостаточность. Вызывает интоксикацию организма. Частое ночное мочеиспускание сочетается с отечностью лица и ног, нестерпимой жаждой.

Симптомы

Заболевание характеризуется:

• возникновением частых позывов к мочеиспусканию во время ночного сна, после мочеиспускания состояние пациента улучшается;
• увеличением объема выделяемой в сутки урины;
• отсутствием болевых ощущений, что помогает отличить поллакиурию ночную от других заболеваний выделительной системы, например цистита;
• наличием психических нарушений (тревожности, снижения концентрации внимания, раздражительности, заторможенности реакций).

Когда обращаться к врачу

В первую очередь нужно понять, имеет ли учащенное ночное мочеиспускание патологический характер.

Для некоторых людей микции в ночное время считаются нормой. О наличии проблемы свидетельствует учащение мочеиспускания до 3 и более раз за ночь. В таком случае обращают внимание на количество потребляемой в сутки жидкости. Если выпивать больше 3 л воды, позывы становятся частыми. Посетить уролога нужно, если они сочетаются с постоянной жаждой, изменением массы тела, болевыми ощущениями.

Диагностика

Для выяснения причины нарушения мочеиспускания используются:

1. Общий анализ крови. Назначается для определения уровня сахара, обнаружения признаков воспаления – повышение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ.
2. Биохимическое исследование крови. Помогает понять, функции каких внутренних органов были нарушены.
3. Общий анализ мочи. Отражает изменения, характерные для воспалительных и инфекционных заболеваний выделительной системы.
4. Проба Зимницкого. Используется для диагностики острой и хронической почечной недостаточности. Мочу для анализа сдают каждые 3 часа, в т. ч. в ночное время.
5. УЗИ почек и мочевого пузыря. Используется для определения возможных причин учащения мочеиспускания.

Как лечить

Терапевтическая методика подбирается в зависимости от того, на фоне какого заболевания увеличился объем ночного диуреза.

Медикаментозно

Для устранения неприятного симптома используют следующие препараты:

1. Антибиотики (Нолицин, Монурал, Цифорал). Устраняют очаги инфекции в органах выделительной системы. Принимают их курсами по 5-7 дней.
2. Сульфаниламиды (Этазол, Уросульфан). Назначаются при наличии признаков пиелонефрита.
3. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин). Применяются для лечения острой и хронической сердечной недостаточности.
4. Спазмолитики (Солифенацин). Нормализуют сократительную активность мочевыводящих путей, контролируют функции сфинктера мочевого пузыря.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры устраняют признаки воспаления, снимают спазмы, нормализуют процессы выведения урины. К ним относят:

• ультразвуковое воздействие;
• УВЧ;
• лечебные ванны;
• гидромассаж;
• электрофорез;
• лазеротерапию;
• бальнеотерапию;
• магнитное воздействие.

Противопоказана физиотерапия:

• при остром пиелонефрите;
• при злокачественных опухолях органов малого таза;
• при декоменсированном гидронефрозе;
• при терминальной стадии почечной недостаточности.

Оперативные методы

Слабость тканей мочевого пузыря способствует повышению объема выделяемой в вечернее время урины. Желание опорожнить орган возникает при накоплении минимального количества жидкости. Подобную проблему решают хирургическим путем. Ослабленные ткани укрепляют имплантами, удерживающими орган в правильном положении. Хирургические вмешательства проводятся и при опухолях простаты, являющихся частой причиной поллакиурии ночной у мужчин.

Народная медицина

При нарушении мочеиспускания эффективны следующие рецепты альтернативной медицины:

1. Тыквенный сок. Средство применяется при патологиях в мочевом органе и предстательной железе у мужчин. Стакан свежевыжатого сока выпивают утром натощак.
2. Настой березовых почек. Применяется при воспалительных процессах в мочевом пузыре. 2 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения – месяц.
3. Молоко с петрушкой. Хорошо помогает при заболеваниях почек. 50 г зелени измельчают, заливают 0,5 л молока, прогревают на водяной бане до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится в 2 раза.
4. Настой подорожника. При нарушении мочеиспускания 1 ст. л. листьев заваривают 200 мл кипятка, оставляют на 1 час, принимают по 0,5 стакана в день.

Осложнения и последствия

Нарушение мочеиспускания в ночное время не только ухудшает качество жизни пациента, но и способствует развитию стойких воспалительных процессов в мочевыводящих органах и синдрома неполного опорожнения пузыря, приводящего к образованию камней.

Частое ночное мочеиспускание связано с нарушением иннервации, вызывает недержание различной степени выраженности – от легкого подтекания до невозможности сохранять урину в пузыре.

Профилактика

Профилактика заболевания подразумевает регулярное посещение уролога, тренировку мышц тазового дна, своевременное устранение патологий выделительной системы. Последнюю порцию жидкости рекомендуется потреблять не позднее чем за 2 часа до сна.