Причины и лечение рези при мочеиспускании у мужчин
Причины
Резь во время и после мочеиспускания могут спровоцировать:
- полипы уретры;
- воспаление мочеиспускательного канала;
- ИППП;
- цистит;
- воспаление предстательной железы;
- доброкачественная гиперплазия простаты;
- рак предстательной железы;
- мочекаменная болезнь;
- шистосомоз;
- кисты;
- повреждение слизистой уретры при взятии мазка или цистоскопии;
- незащищенные половые контакты;
- лобковый педикулез;
- папилломы;
- генитальный герпес;
- наличие очагов инфекции.
Резь в конце микций бывает признаком аллергии. Раздражение могут спровоцировать лекарства, смазка, латекс, синтетическое белье, стиральный порошок, мыло, а также средства для интимной гигиены.
Цистит
Самая частая причина рези и жжения во время микций – воспаление мочевого пузыря. Ярче выражен данный симптом при остром воспалительном процессе. Цистит чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. В основе его развития лежат следующие процессы:
- сдавливание мочевых путей;
- проникновение инфекции;
- нарушение оттока мочи.
Цистит могут спровоцировать химические вещества, токсичные лекарства, облучение, переохлаждение, травмы и паразиты (гельминты). Часто данная патология развивается на фоне уролитиаза (камней), стриктуры (сужения) уретры и дивертикулов. В большинстве случаев резь при цистите имеет бактериальную природу.
Возбудителями являются кишечные палочки, кокки, хламидии, а также грибки и простейшие (трихомонады).
Микробы проникают в пузырь гематогенным, лимфогенным, нисходящим (из почек) или восходящим (через отверстие уретры) способом. Резь появляется в начале и конце микций. Она сочетается с болью внизу живота, поллакиурией (частыми микциями) и помутнением мочи. Часто мочеиспускание сопровождается жжением и выделением крови (при геморрагическом воспалении).
Мочекаменная болезнь
Кровь и резь при мочеиспускании – симптомы уролитиаза. Камни могут образоваться в мочевом пузыре или почках. С током урины они часто попадают в мочеточники и закупоривают их. Образованию камней способствуют:
- однообразный рацион;
- питье жесткой воды;
- низкая двигательная активность;
- избыток в меню мясных продуктов, щавеля и шпината;
- недостаточное потребление чистой воды;
- изменение реакции мочи.
Резь чаще всего возникает при закупорке нижней трети мочеточника или камнях мочевого пузыря. Дополнительными симптомами могут быть: гематурия (примесь крови в моче), боль в пояснице с одной стороны, тошнота и частые позывы к мочеиспусканию.
Рак
Резь при мочеиспускании – признак злокачественной опухоли уретры, пузыря или предстательной железы. Рак относится к заболеваниях неуточненной этиологии. Ему могут предшествовать предраковые состояния (аденоз, неоплазия). Резь при опухоли простаты появляется, когда новообразование начинает сдавливать уретру.
Дополнительно возникают ночные позывы, частое мочеиспускание днем и недержание мочи. Позже наряду с резью затрудняется начало микций. Струя становится прерывистой. Частыми симптомами являются чувство неполного опустошения пузыря и боль в промежности.
При раке уретры резь сочетается с гнойными выделениями, кровотечениями, примесью крови в моче и задержкой урины. В случае злокачественной опухоли мочевого пузыря резь появляется при массивном разрастании новообразования. Микции становятся частыми с императивными позывами.
Уретрит
Резь в головке полового члена – признак уретрита. Он бывает острым и хроническим. При длительном воспалительном процессе просвет канала уменьшается. Возникает стриктура, на фоне которой появляются резь в уретре и жжение.
Пиелонефрит
Реже боль во время микций появляется при патологии почек (пиелонефрите). В группу риска входят пожилые мужчины.
Часто пиелонефрит развивается вторично на фоне нефролитиаза (камней в почечной лоханке или в паренхиме).
Способствуют воспалению любые процессы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи. Данная инфекционная болезнь проявляется резью, болью в пояснице, лихорадкой, слабостью, снижением аппетита, частым мочеиспусканием и головной болью. Обе почки поражаются редко.
Болезни половых органов
Другими возможными причинами рези являются:
- Варикоцеле (расширение вен в области семенных канатиков).
- Острый и хронический простатиты. Возникают при проникновении бактерий или в результате застоя крови в малом тазу (конгестивный простатит). Характеризуются жжением в заднем проходе, затруднением микций и дефекации, а также сексуальными расстройствами.
- Попадание инородных предметов в пловой член.
- Воспаление придатка яичка (эпидидимит). Органы располагаются в области мошонки позади мужских половых желез. Эпидидимит чаще всего развивается на фоне простатита, уретрита и везикулита (воспаления семенных пузырьков). Данная патология проявляется отеком и покраснением мошонки, лихорадкой, болью в паху и яичке и дизурией в виде рези и жжения.
- Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия). Резь возникает при сдавливании уретры увеличенным органом.
Половые инфекции
У мужчин, ведущих бурную половую жизнь и практикующих незащищенные связи, появление рези может указывать на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). В эту группу входят: хламидиоз, генитальный герпес, ВПЧ-инфекция, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, гонорея и трихомониаз.
Дополнительными симптомами при бактериальных инфекциях являются: зуд, слизисто-гнойные или пенистые выделения, жжение во время микций, покраснение и слипание наружного отверстия уретры.
При хронической форме заболевания признаки, включая резь, выражены слабо.
Специфические причины у мальчиков
В детском возрасте причина рези может крыться в фимозе (сужении крайней плоти) и баланопостите (воспалении крайней плоти и головки пениса). Данная патология может быть врожденной.
В более старшем возрасте заболевание часто осложняется парафимозом (защемлением головки члена).
У таких подростков отмечаются: посинение тканей, сильная боль и затруднение микций.
Диагностика
При подозрении на воспалительные заболевания мочеполовой системы для уточнения диагноза понадобятся:
- сбор анамнеза;
- физикальный осмотр;
- анализы;
- УЗИ;
- рентгенография;
- оценка скорости выведения мочи;
- КТ или МРТ.
Какие сдать анализы
При рези во время микций необходимы:
- общие клинические анализы крови и мочи;
- посев мочи на питательную среду;
- анализ на наличие простатспецифического антигена;
- микроскопия мазка из уретры;
- анализ урины по методу Нечипоренко;
- трехстаканная проба.
При подозрении на рак требуется цитологический анализ. Материалом для исследования при дизурии являются: кровь, моча и выделения больного мужчины.
Лечение
Резь при мочеиспускании у мужчин чаще всего лечится консервативно. В случае обнаружения камней, опухолей, кисты, дивертикулов или рубцовых изменений уретры требуется операция. При воспалительных заболеваниях (цистите, пиелонефрите) необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- больше пить;
- соблюдать половой покой;
- регулярно опустошать мочевой пузырь;
- принимать назначенные врачом лекарства.
При уретрите полезны инстилляции (промывание) мочеиспускательного канала. По показаниям назначаются физиопроцедуры (воздействие ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапия, электрофорез). В случае фимоза или парафимоза требуется экстренная помощь.
К какому врачу пойти
При дизурии следует посетить уролога. При необходимости может понадобиться консультация других специалистов (андролога, хирурга, венеролога).
Лекарства
При рези могут назначаться следующие препараты:
- антибиотики широкого спектра (защищенные пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины);
- противогрибковые средства (назначаются при кандидозе);
- противопротозойные препараты (Метрогил, Трихопол, Тиниба);
- иммуностимуляторы;
- НПВС (Ибупрофен, Диклофенак Ретард);
- спазмолитики (Дротаверин);
- противопаразитарные средства (назначаются при шистосомозе);
- наркотические и ненаркотические анальгетики;
- мочегонные (Лазикс);
- фитопрепараты (Фитолизин, Цистон);
- уроантисептики (Фурагин-Лект);
- дезинфицирующие препараты (Мирамистин);
- антигистаминные (применяются в случае рези на фоне аллергии);
- лекарства, растворяющие камни (Уралит-У);
- альфа-адреноблокаторы (показаны при доброкачественной гиперплазии простаты);
- ингибиторы 5-альфа редуктазы (Финастерид-OBL, Пенестер);
- интерфероны;
- эубиотики.
[morkovin_vg video=”AkA6MruKsa8;2TYC-KYNAeI;PysxchviUYk”]
Терапия в домашних условиях
При отсутствии осложнений терапия может проводиться амбулаторно (в домашних условиях после консультации с урологом). Самолечение недопустимо. Наряду с медикаментами могут применяться травяные настои и отвары, оказывающие обезболивающее, мочегонное и противовоспалительное действие.
Профилактика
Для предупреждения рези при мочеиспускании необходимо:
- разнообразить рацион;
- пить больше жидкости;
- своевременно опорожнять мочевой пузырь;
- не вступать в случайные половые контакты без презерватива;
- регулярно принимать душ и ежедневно менять нижнее белье;
- не допускать переохлаждения;
- нормализовать половую жизнь;
- больше двигаться;
- отказаться от алкоголя и курения.
Специфические меры профилактики отсутствуют.