Особенности перелома лопатки

Перелом лопатки – травма довольно редкая и может произойти вследствие падения на спину или руку. Нередко такой перелом сопровождается повреждениями ребра или ключицы. Лопаткой называют парную кость, которая находится на задней поверхности грудной клетки, слева и справа от позвоночника. Эта кость обеспечивает движение рук человека и входит в состав верхнего плечевого пояса.

Причины получения травмы

Хотя такой перелом и относится к редким, он довольно тяжелый и опасный. Повреждение можно получить, если упасть на руку или спину, а также в результате непосредственного воздействия на лопатку.

Кроме того, перелом лопатки может случиться при спортивных тренировках или при ДТП.

Лопатка является подвижной костью и находится в окружении многих мышц, которые ее защищают. Вот почему для подобной травмы необходимо большое внешнее усилие. Она может сопровождаться попутными повреждениями.

В соответствии с тем, в какой части кости произошел перелом, классифицируют следующие повреждения:

• перелом тела или углов кости;
• перелом шейки;
• слом суставного отростка (сустав плеча образуется в результате соединения отростка лопатки и головки кости плеча);
• перелом акромиона, или клювовидного отростка.

Перелом лопатки помогают определить такие симптомы, которые проявляются после получения травмы:

• появление припухлости на месте повреждения;
• пострадавший чувствует боль при малейшем движении или прощупывании места повреждения;
• можно слышать, как хрустят обломки кости;
• деформация плечевого сустава, одно плечо будто становится ниже второго (о деформации можно говорить только в том случае, если имеется перелом со смещением);
• наблюдается ограничение движения плечевого сустава;
• если пострадавший вздохнет глубоко, то может испытывать боль;
• иногда удается в подмышке прощупать края поврежденной кости.

Так как при таком повреждении могут быть затронуты или сломаны и другие кости, то иногда диагностика перелома лопатки сильно затруднена и не сразу может быть опознана. Если есть последствия травмы (боль в руке, анемия конечности, одышка), пострадавший должен быть госпитализирован как можно скорее.

Особенности диагностики

Опасность подобной травмы заключается в том, что она нередко сопровождается другими повреждениями. Все усилия врачей могут быть направлены на устранение тех травм, которые угрожают жизни пациента. В результате этого перелом лопатки может быть диагностирован с задержкой по времени, вследствие чего лопатка способна срастись с некоторыми смещениями.

Диагноз при переломе лопатки может быть поставлен при проведении рентгеновских исследований в передней и задней проекциях. Иногда такие переломы могут сопровождаться наличием крови в суставе. При диагностировании этих случаев применяется ультразвуковой метод.

Оказание доврачебной помощи

Как и при других переломах, своевременное оказание помощи пострадавшему на месте, до приезда скорой, поможет больному. Уменьшатся болевые ощущения, дальнейшее повреждение нервных окончаний будет предотвращено, и лечение травмы станет более эффективным. В первую очередь необходимо обездвижить руку со стороны повреждения. Для этих целей подойдет косынка, шарф, отрезок материи или специальная повязка. Под мышку пострадавшего необходимо положить валик.

Для успокоения и уменьшения боли пострадавшему дают какой-либо обезболивающий препарат. После проведения этих мероприятий больного необходимо срочно доставить в медучреждение в сидячем положении. Самостоятельно вправлять кость запрещается. Своевременное оказание помощи до приезда врача позволит больному в дальнейшем избежать серьезных осложнений.

Правильное лечение перелома

Как при любом переломе, лечение начинается с того, что пострадавшему вводят обезболивающее средство. Если травма не сопровождается наличием осколков, пациент может обойтись без хирургического вмешательства. Переломы тела лопатки, клювовидного отростка и акромиона лечат при помощи наложения повязки Дезо или ее версии в современном исполнении, которую не снимают около 1 месяца.

Если произошла травма шейки или сустава, то больного обездвиживают повязкой с применением отводящей шины.

При более серьезной травме шейки со смещением к больному применяется метод скелетного вытяжения. Через 1 месяц место перелома скрепляют гипсом. Больной ходит с этой фиксирующей повязкой еще 4 недели.

Если скелетное вытяжение не дало желаемого результата, то показана операция. Хирург фиксирует место перелома всевозможными металлическими приспособлениями (спицы, болты, скобы, кошки). После проведения операции на поврежденное место накладывается гипс на 3-4 недели. Инородные предметы удаляют через несколько месяцев, а иногда и лет.

Возможные осложнения

Травма лопатки, если не заниматься реабилитацией, приводит к частичной потере амплитуды движения руки. Последствия могут быть различными:

1. Если слом произошел в суставном соединении с плечом, то, вследствие невозможности удерживания травмированным суставом кости плеча, нередки вывихи.
2. Из-за повреждения хрящевой ткани может развиться артроз.
3. Перелом шейки в дальнейшем провоцирует вывихи.
4. Перелом со смещением может вызвать деформацию лопатки и затруднение ее движения по ребрам. Отсюда возникновение болезненных ощущений при движении и хруст.
5. После операции и длительного пребывания в гипсе часто возникает атрофия мышц.
6. Скованность движений.

Полученные осложнения трудно лечить, но нужно, чтобы избежать их дальнейшего развития.

Реабилитация после перелома

После лечения перелома наступает период реабилитации.

Для полного восстановления движения и устранения нежелательных последствий реабилитация играет первостепенную роль. Основными мероприятиями является комплекс восстанавливающих упражнений.

После того как проведены все медицинские манипуляции и место перелома зафиксировано, уже на другой день можно приступать к ЛФК под наблюдением врача. На первоначальном этапе комплекс лечебной физкультуры затрагивает пальцы, запястье и плечо. По истечении 2 недель комплекс дополняют маховыми упражнениями для руки.

Если фиксирующая повязка при переломе шейки подразумевает наличие шины, то, несмотря на это, лечебную гимнастику также назначают уже на 2 день после травмы. Комплекс содержит в себе гимнастику для пальцев, запястья и локтя. После снятия шины пострадавший может приступать к комплексу упражнений, который позволит ему восстанавливать сустав плеча, двигая им в разные стороны.

После окончательного сращивания места перелома упражнения ЛФК необходимо продолжать. Они будут направлены на полное восстановление силы мышц и амплитуды движений. Упражнения отягощаются применением гимнастической палки, гантелей. Нагрузка на всех этапах ЛФК увеличивается постепенно. Комплекс, прописанный больному, выполняется регулярно, по 5 раз в день.

Хотя перелом лопатки и является серьезной травмой с продолжительным лечением (иногда даже с хирургическим вмешательством), полное выздоровление вполне возможно. Вовремя и быстро оказанная доврачебная помощь уменьшает риск дальнейших осложнений.

Правильно подобранный метод лечения и комплексы ЛФК обеспечивают полное возвращение больного к нормальной жизни.