Симптомы и лечение перелома нижней челюсти
Симптомы перелома
Характер проявлений напрямую связан со степенью тяжести травмы, зависящей от наличия многих решающих факторов. К ним относятся: характер смещения костных обломков, количество переломов, наличие черепно-мозговой травмы, в частности, сотрясения мозга, повреждение лицевых тканей, костей черепа и его основания.
Одинарный перелом характеризуется серьезными болями, которые появляются сразу после получения травмы, сжать зубы при этом практически невозможно, речь становится затрудненной, как и попытки жевать. Чувствительность внешних мягких тканей лица также заметно снижается.
Множественные повреждения, например, двойной перелом, тройной и т.д. вызывают дополнительные затруднения при глотании. Какие основные признаки перелома нижней челюсти можно выделить? Характерными симптомами перелома являются:
- Асимметричность форм лица и возможное кровоизлияние в районе перелома.
- Боли, особенно усиливающиеся при прикосновении.
- Нередок перелом нижней челюсти со смещением с наличием подвижных обломков. Это очень легко определяется при обследовании.
- Нарушенный прикус.
- Повышение чувствительности зубов.
Случаи, когда дело ограничивается только переломом челюсти, достаточно редки. При обследовании врач может обнаружить дополнительные повреждения других различных органов. В этом случае выдается направление на обследование у специалистов из других областей. Это поможет определить максимально эффективную терапию для конкретного случая. Весь осмотр должен проводиться с соблюдением всех возможных мер предосторожности.
Тщательный осмотр пострадавшего поможет выявить:
- Наличие возможной асимметрии лицевых тканей, гематом, отеков, и внешних травм иного характера.
- Повреждения десен, языка, и общей полости рта.
- Скопившиеся сгустки крови в рото-носовой полости.
- Выделения из спинного мозга через нос и уши.
Важно обследоваться у невропатолога, так как не исключено серьезное сотрясение мозга, что часто сопровождает подобные переломы.
На подобную травму могут указывать такие симптомы, как нарушение психической деятельности, головные боли, тошнота, рвота, головокружение.
Нередко у пациентов со сломанной челюстью отмечается повреждение тройничного нерва, что проявлено парестезией, полное отсутствие чувствительности зубов и нижней губы.
Возможные причины
Довольно часто переломы челюсти имеют случайное происхождение. Это может произойти на производстве, в дорожной аварии, на сельскохозяйственных работах и т.д. Механизм возникновения простой – в основном перелом может вызвать прямой или боковой удар – умышленное нанесение вреда встречается чаще. Иногда травмирование происходит из-за врачебной ошибки, например, при стоматологических операциях.
Подобный род переломов чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в связи с их большей занятостью на опасном производстве, вождением автотранспорта, участием в потасовках. В период отпусков, когда риски получить травму на отдыхе значительно увеличиваются, случаи перелома челюсти значительно возрастают.
Классификация патологии
Различают открытый и закрытый тип перелома нижней челюсти, полный и неполный, одинарный и множественный, линейный и оскольчатый, а также переломы суставного и венечного отростка. Возможен ангулярный перелом нижней челюсти.
Диагностические мероприятия
В первую очередь необходимо определить локализацию перелома и степень его тяжести. Для установления более точного диагноза проводится рентгенография, желательно чтобы было наличие двух проекций – боковой и переднее-задней.
При переломе мышелкового отростка, встречающегося довольно часто, помимо рентгена целесообразно использование такого исследования, как ортопантомография. Помимо этого возможно проведение компьютерной томографии и магниторезонансного исследования.
Виды переломов (в зависимости от местоположения):
- Средний – проходит между двумя центральными резцами.
- Резцовый – проходит между боковым и первым резцом.
- Клыковый – проходит прямо по линии клыка.
- Ментальный – проходит на уровне подбородочного отверстия.
Помимо этого различаются ангулярный перелом или, как его еще называют, угловой, шеечный или цервикальный, а также переломы мышелкового, венечного, суставного отростка. Возможно сочетание перелома с вивихом, в частности, перелом мышелкового отростка и дополнительный вывих нижнечелюстной головки.
Первая помощь при переломе нижней челюсти
При оказании необходимых мер помощи наиболее важно предупредить появление асфиксии и возможное шоковое состояние.
http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=879pABBD-G0
Если имеется кровотечение, то необходимо его остановить, для этого должна использоваться стерильная повязка. Особенно опасно артериальное кровотечение. Чтобы избежать возможной асфиксии в бессознательном состоянии, пострадавшего следует уложить или посадить на бок. Надо постараться зафиксировать язык, так как находясь без сознания, человек может его проглотить и задохнуться. В некоторых случаях без применения трахеотомии не обходится. Транспортировать пострадавшего необходимо как можно аккуратнее, используя специальную подбородочную повязку.
Лечение перелома нижней челюсти
Пострадавший обычно доставляется в челюстно-лицевой хирургический центр, где в первую очередь осуществляется экспресс-диагностика посредством пальпации поврежденной области. Важно обеспечить человеку максимум покоя. Облегчить страдания может холодный компресс.
Если перелом оскольчатый с раздроблением кости, то в первую очередь специалисту требуется собрать все осколки воедино и жестко их зафиксировать. Делается это обычно под местным наркозом. Сшивается кость капроновой или металлической нитью. Дополнительно их необходимо скрепить специальными спицами или пластинами.
Дальнейшее лечение заключается в общеукрепляющих и противомикробных мерах, которые заметно ускорят процесс регенерации тканей. К ним можно отнести медикаментозный курс антибиотиков и витаминов. Не исключены физиотерапевтические методы восстановительной терапии.
Важно, чтобы в процессе восстановления пострадавший питался в достаточном количестве. Из-за того что жевать ему достаточно трудно, как альтернатива могут подойти детские смеси. Они довольно питательные и содержат в себе много витаминов и микроэлементов. Питаться приходится с помощью маленькой ложки или специального приспособления – поильника. Желательно, чтобы в пищу подмешивались антибиотики, это предотвратит возможное развитие инфекционного питания.
Профилактика и прогнозы
Наверное, не стоит напоминать о том, что пострадавшему необходимо обеспечить полный покой сломанной кости. Пища должна быть только жидкой, особенно, в первые дни. Не стоит раньше времени пытаться начинать жевать и переходить на более твердую пищу. Сказать, когда это можно будет сделать, может только врач.
Во время процесса регенерации крайне важен сам настрой пациента и те условия, в которых он проживает, потому как стрессовое состояние отнюдь не благотворно сказывается на процессах срастания, это давно доказано многими специалистами.
http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=zwfDCkdDW5U
В целом, прогнозы после проведения всех хирургических действий позитивные – в течение нескольких недель кость благополучно срастается и восстанавливает свои функции. Это происходит, если степень тяжести перелома невысокая. Если был сломан височный или суставный отросток, последствия будут серьезнее. Задача врача – сделать все возможное, чтобы предусмотреть это и не допустить подобных последствий.