Симптомы и лечение перелома шейки бедра у пожилых людей
Особенности анатомического строения тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав, испытывающий большие нагрузки при ходьбе и нахождении человека в положении стоя, соединяет между собой самую большую бедренную кость с элементами таза. Основными элементами соединения являются суставные – хрящ, капсула и впадина, шейка и головка бедра, малый и большой вертел.
Самой слабой частью соединения, способной к перелому, особенно у бабушки, считается шейка бедра. Она представляет собой тонкую часть кости бедра, скрепляющую ее тело и головку. Шейка бедра расположена под определенным углом по отношению к основной части кости. Установлено, что чем меньше указанный угол, тем увеличивается давление на сустав и вероятность перелома возрастает.
Питание шейки и головки бедренной кости осуществляются по сосудам, проходящим внутри кости и с нижней стороны суставной капсулы. С возрастом кровоснабжение шейки и головки бедренной кости резко ухудшается. В связи с этим у пожилых людей переломы шейки бедра чреваты тяжелыми последствиями и осложнениями. Возникает некроз и рассасывание головки бедренной кости из-за нарушения нормального кровоснабжения.
Причины и основные проявления перелома шейки бедра у людей пожилого возраста
Основной причиной травмы шейки бедра у пожилых людей нужно считать остеопороз, т.е. уменьшение с возрастом прочности костей. Для получения перелома не требуется применение большой травмирующей силы, будет достаточно обычного случайного падения. Усугублять ситуацию могут следующие факторы риска:
- лишний вес;
- онкология;
- ослабленное зрение;
- менопауза у женщин;
- неврологические заболевания;
- атеросклероз и др.
Основные симптомы травмы шейки бедра считаются следующие:
- боль в паху;
- функциональные нарушения ноги;
- положение травмированной ноги наружу;
- уменьшение длины ноги;
- появление подкожной гематомы.
Получив травму, человек не может наступать на больную ногу, не может самостоятельно ходить. Боль в паху возникает при незначительном движении ногой, в состоянии покоя – отсутствует. Резкая боль возникает при надавливании больному на пятку травмированной ноги.
Из-за особенностей крепления мышц к бедру поврежденная нога повернута наружу, и при всем желании больной не может повернуть ногу внутрь. Травмированная нога становится несколько короче здоровой. Это связано со смещением осколков кости. Пожилого пострадавшего необходимо срочно доставить в любой травмпункт.
Консервативное лечение травм шейки бедра
До приезда медиков травмированному должна быть оказана первая помощь. Для этого необходимо его уложить на спину, а на сломанную ногу наложить какой-либо фиксатор из подручных средств.
Перелом шейки бедра у людей пожилого возраста опытный травматолог легко может определить на основе характерной симптоматики. Для подтверждения своих предположений о наличии перелома специалисты проводят исследование тазобедренного сустава при помощи рентгенографии. Признаки травмы указанного вида могут быть выявлены и другими видами современных исследований:
- МРТ;
- КТ;
- Сцинтиграфия.
Основное лечение перелома шейки бедра может быть:
- консервативным;
- хирургическим.
Наиболее эффективным способом лечения является оперативное вмешательство. Консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых людей считается неэффективным. Оно проводится лишь в случае некоторых видов переломов, к примеру, при изломе нижней части шейки бедра, и при имеющихся строгих противопоказаниях к назначению операции.
Схемы консервативного лечения различны при определенных видах переломов. При простом переломе шейки бедра без смещения, на тазобедренный участок производится наложение лангеты до полного сращения костей.
При обнаружении перелома костей со смещением, накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг или деротационный сапожок. При необходимости производится местное обезболивание. С первых дней лечения больному в почтенном возрасте полезна посильная физическая активность и дыхательные упражнения.
Примерно через 2 месяца снимается скелетное вытяжение, на травмированное место накладывается гипсовая повязка. Наступать на больную ногу, используя ходунки, разрешается примерно через полгода продуктивного лечения. У престарелых пациентов чаще всего сращения шейки бедра не происходит. Последствия консервативного лечения для пожилых людей могут закончиться фатальным исходом. Причиной может служить тромбоз глубоких вен, пневмония и др.
Хирургическое лечение травмы шейки бедра у пожилых
Существуют различные виды оперативного вмешательства при переломах шейки бедра. Важным фактором благоприятного исхода дальнейшего лечения является производство операции в неотложном порядке, иначе будет наложено временное скелетное вытяжение, что усилит страдания больного.
В основе любой операции указанного типа лежат одинаковые принципы. В ходе оперативного вмешательства выполняется правильное сопоставление отломков, и получившаяся конструкция надежно фиксируется. Операция может быть произведена закрытым или открытым способом.
http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=AL90-rtzJkc
На сегодняшний день получили распространение следующие виды оперативного вмешательства:
- эндопротезирование тазобедренного сустава;
- остеосинтез шейки бедра.
В основе эндопротезирования лежит полная или частичная замена собственного тазобедренного сустава на протез. Для пожилых людей применяется цементный способ фиксации протеза. Средний срок использования протеза – 5 лет, после чего требуется его замена.
Целью остеосинтеза шейки бедра является надежная фиксация всех обломков костей для сращивания в требуемом положении при помощи прочных конструкций из современных металлических сплавов. Скрепление костей может быть осуществлено трехполостными гвоздями Смит-Петерсена, динамическим бедренным винтом, тремя шурупами и др.
После операции проводится массивная терапия с применением антибиотиков, местное и общее обезболивание пациента. Препараты назначаются лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. При необходимости используются успокаивающие и снотворные средства. После основного лечения в обязательном порядке выздоравливающий проходит курс реабилитации.
http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg
Таким образом, перелом шейки бедра для пожилых людей считается серьезным испытанием, трудно поддающимся лечению. Проведение профилактических мероприятий, направленных против развития остеопороза, как основной причины возникновения травм в пожилом возрасте, позволит существенно уменьшить риск их получения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...