Как проявляется и лечится перелом таза?
Очень часто данное повреждение сопровождается болевым шоком. Наличие множественных переломов данной области в 50% случаев может стать причиной летального исхода.
Что приводит к перелому?
Наиболее всего кости таза подвержены травмам у пожилых людей (по причине их хрупкости из-за вымывания кальция), а также у профессиональных спортсменов.
Кроме того, выделяется ряд факторов, которые могут стать причиной данного вида повреждения. К ним относятся следующие:
- падение с большой высоты;
- транспортная авария, которая приводит к сдавливанию тазовой области;
- наезд автомобиля на пешехода, в случае удара пострадавшего выступающими частями авто;
- производственный травматизм;
- наличие хронического остеопороза;
- рельсовые травмы.
Как определить повреждение?
Переломы костей сопровождаются многочисленными проявлениями, которые позволяют достаточно быстро диагностировать вид травмы. Эти проявления во многом зависят от вида и степени тяжести перелома. К общим внешним проявлениям можно отнести следующие характерные факторы:
- возникновение обширной гематомы;
- отечность места повреждения;
- сильные болевые ощущения;
- деформация тазовой области;
- болевой шок, сопровождаемый резким снижением артериального давления и увеличением частоты пульса (возникает у 30% пострадавших);
- кровотечение;
- симптом Вернейля – болевые ощущения, возникающие при минимальном сжатии тазовой области.
Отдельные, специфические признаки данной травмы большей частью обусловлены степенью тяжести и видом переломов. В зависимости от места повреждения могут наблюдаться следующие симптомы:
- В случае травмы симфиза пациент может сгибать ноги, но этот процесс сопровождается резкой болью, к тому же двигательные функции ограничены.
- Боли подвздошной кости наблюдаются при повреждениях верхнего тазового отдела.
- В случае нарушения целостности тазового кольца пострадавший испытывает сильную боль в районе промежности с тенденцией к увеличению при движении или нажатии на тазовую область.
- Расстройства функционирования тазобедренного сустава, которые могут сопровождаться резкой болью, характерны для переломов, так называемой, вертлужной впадины.
- В случаях копчиковых повреждений наблюдаются затруднения в процессе дефекации, отсутствие ягодичной чувствительности, недержание мочи, крестцовые боли.
- При переломе седалищных или же верхних ветвей кости лобка, пациент обычно испытывает сильный болевой шок со всей сопутствующей симптоматикой. Кроме того, данный вид повреждения сопровождается, так называемой, позой лягушки.
- При травмах в заднем полукольце таза отмечается боль в области повреждения, кровоподтеки и повышенная подвижность полуколец при их сдавливании.
- При отрывах предверхней оси наблюдается отломковое смещение, приводящее к внешнему укорачиванию нижней конечности.
Часто переломы таза сопровождаются повреждением внутренних органов или же образованием забрюшинной гематомы. Этому процессу сопутствуют дополнительные проявления. К ним принято относить следующие факторы:
- нарушения мочеиспускания и застой мочи характерны для травмирования уретры;
- гематурия, возникающая обычно при разрыве мочевого пузыря;
- острый живот;
- запоры;
- кровотечения из области промежности или же мочеиспускательного канала возникают при травмировании данных органов.
Разновидности повреждений
Переломы тазовых костей отличаются по целому ряду своих проявлений и форм. Разнятся они и в зависимости от места локализации. Классификация включает в себя следующие разновидности травм:
- Нестабильные переломы тазового кольца. В данном случае кости таза смещаются в горизонтальном или же в вертикальном направлении.
- Переломовывих.
- Повреждение дна или же краешка ветлужной впадины, сопровождаемое бедровым вывихом.
- Частичные переломы костей таза. Представленная травма характеризуется нарушением целостности отдельных костных фрагментов, но практически не затрагивает область тазового кольца.
Кроме того, различают открытые и закрытые повреждения. Открытая травма костей таза обычно наблюдается в случае прямого удара и представляет собой нарушение целостности тазовых костей около сакрального канала. Представленной травме сопутствует болевой шок и интенсивное кровотечение.
Закрытые переломы представляют собой повреждение тазового кольца, которое не повреждает внутренние органы или близлежащие ткани. Такие травмы бывают одиночными или же множественными.
В классификацию включены и следующие подвиды:
- перелом со смещением костей (данное повреждение особенно опасно для пациента);
- переломы без смещения.
Кроме того, травмы таза делятся на неосложненные и осложненные. Последним сопутствуют повреждения внутренних органов.
Возможные последствия
Переломы тазовых костей представляют собой тяжелейшую травму, которая не только чрезвычайно опасна для здоровья, но и несет угрозу жизни пациента. Дело в том, что они чреваты не только повреждениями костных тканей, но и часто становятся причиной нарушения целостности внутренних органов. Это, в свою очередь, приводит к серьезным нарушениям в организме пациента. Чаще всего у пострадавших фиксируются следующие проявления:
- перитониты;
- каловые флегмоны;
- нарушения процесса дефекации;
- застои мочи;
- внутренние кровотечения;
- гнойные инфекции;
- кровоизлияния в полость внутренних органов;
- разрывы сухожилий, что может стать причиной хромоты.
Для того чтобы максимально снизить риск развития патологических последствий, пациенту необходимо оказать оперативную и грамотную первую помощь, обеспечить ему правильный лечебный процесс.
Оказание первой помощи
При подозрении на перелом в области таза следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи. А до приезда бригады медработников рекомендуется принять следующие меры:
- Путем наложения жгута и шины остановить кровотечение, которое обычно наблюдается в случае открытого перелома.
- Провести дезинфекцию краев повреждения. Данная манипуляция необходима во избежание проникновения инфекции, возможного воспаления, заражения крови.
- Иммобилизация (обеспечение неподвижности места травмы) является непременным условием для успешности последующего лечения. Поэтому при транспортизации пострадавшего необходимо уложить его на ровные носилки, подложив под его ноги плотный валик.
- При разрывах и переломах симфиза нужно обеспечить неподвижность бедер и тазовой области путем тугого стягивания этих участков тела, транспортная шина в данном случае не накладывается. Сделать это можно при помощи обыкновенной простыни или предметов одежды.
В 30% случаев травмирование таза сопровождается травматическим шоком, а при множественных и открытых переломах этот показатель достигает 100%. Именно данное проявление часто становится причиной смерти пострадавшего еще до приезда скорой помощи. Поэтому чрезвычайно важно распознать травматический шок и облегчить его симптомы.
Признаки травматического шока:
- возможно обильное кровотечение;
- тахикардия;
- нарушения сердечного ритма;
- потеря сознания;
- резкое побледнение кожных покровов;
- падение артериального давления вплоть до гипотонического криза;
- поверхностное и затрудненное дыхание;
- общая заторможенность и спутанность сознания.
Как оказать первую помощь при травматическом шоке?
- Придайте телу пострадавшего максимально удобное положение и обеспечьте ему максимальный покой.
- Снизить болевые ощущения можно при помощи анальгетиков или других обезболивающих средств.
- Облегчить некоторые болевые ощущения поможет крепкий и сладкий горячий чай.
- Проведенная иммобилизация тоже показана при проявлениях травматического шока, связанного с травматическими повреждениями. Для этого подойдут любые подручные средства.
- Травматическому шоку часто сопутствует переохлаждение организма, возникающее вне зависимости от погодных условий. Чтобы избежать этого, следует хорошенько укутать пострадавшего в теплые вещи.
Как диагностировать травму?
Перелом костей таза диагностируется на основании общей клинической картины и симптоматики. Наличие повреждения тоже можно определить при помощи метода пальпации. Однако для того чтобы избежать ошибки при постановке диагноза, установить вид и степень перелома, пациенту назначаются следующие процедуры:
- рентгенография тазовой области, позволяющая определить точное место повреждения и степень его тяжести;
- компьютерная томография, необходимая для исследования состояния прилегающих нервных окончаний, кровеносных сосудов, близлежащих тканей и внутренних органов.
Как лечить повреждение?
Лечение данного вида травмы во многом зависти от тяжести повреждения и наличия сопутствующих осложнений. Терапия назначается врачом-травматологом. Это индивидуальный процесс, который основывается на точно поставленном диагнозе, общей клинической картине и личностных особенностях пострадавшего. В целом терапевтический процесс подразделяется на две основные группы: консервативный и хирургический.
Консервативное лечение применяется обычно при закрытых или одиночных нарушениях целостности костной ткани и заключается в следующем:
- применение костылей в целях снижения давления массы пациента на тазовую область;
- постельный режим;
- иммобилизация;
- переливание крови (при необходимости);
- обезболивающие лекарственные средства;
- прием препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
- применение внешнего фиксатора, дающее врачам возможность контроля над состоянием внутренних органов, нервных окончаний и сосудов в тазовом районе.
Хирургическое лечение представляет собой операцию, сопровождающуюся вставкой в тазовые кости специальных внутренних фиксаторов. Данная методика применяется при осложненных переломах, в случае повреждения близлежащих внутренних органов.
Реабилитационный период
Процесс восстановления после перелома тазовой кости продолжается от трех до пяти месяцев, в зависимости от тяжести повреждения и общего состояния здоровья пострадавшего. На протяжении первого месяца пострадавшему показан постельный режим. Дальнейшее восстановление включает в себя следующее:
- массаж;
- лечебную физкультуру, способствующую скорейшему восстановлению поврежденных мышечных тканей и сухожилий;
- употребление препаратов кальция;
- физиотерапия.
Профилактика основана на соблюдении простых правил пациентом:
- Укрепляйте организм при помощи регулярных физических упражнений.
- Соблюдайте необходимые меры безопасности при поездках на транспорте и при занятиях спортом.
- Позаботьтесь о достаточном содержании кальция в вашем рационе. Данное вещество необходимо для укрепления костных тканей.
https://www.youtube.com/watch?v=O4bFoUUfbEo
Перелом в области таза может стать причиной инвалидности и даже гибели пациента. Поэтому при малейшем подозрении на данный вид травмы следует незамедлительно обратиться к врачу и строго следовать всем его рекомендациям.