Особенности лечения хронической молочницы у женщин

Кандидоз, или молочница, – заболевание, вызванное паразитическими грибками. В норме они могут присутствовать на коже и слизистых в небольших количествах, но при их бесконтрольном размножении развивается заболевание. Довольно часто встречается хронический кандидоз у женщин, лечение его должно быть комплексным, включающим в себя не только местные средства, но и препараты для восстановления иммунитета, лечения сопутствующих заболеваний, предотвращения распространения кандидоза на другие области кожи и слизистых.

Местные препараты

Под диагнозом молочницы у женщин обычно подразумевают хронический кандидозный вульвовагинит – воспаление влагалища и половых губ грибковой природы. Для борьбы с ее симптомами используют противогрибковые препараты в виде вагинальных свечей, мазей и кремов, которые наносятся на пораженную кожу.

Местные препараты, используемые для лечения хронической молочницы у женщин:

1. Нистатин свечи. Оказывают противогрибковое действие – уничтожают паразитические грибки во влагалище и препятствует их размножению. Дозировка свечей подбирается индивидуально, курс лечения – две недели. Если во время лечения наступили месячные – курс продолжается, желательно пользоваться прокладками, а не тампонами. Эти свечи нельзя применять при беременности и девушкам младше 18 лет.
2. Нистатин мазь. Назначается в дополнение к свечам, если имеется кандидоз кожи половых органов. Уничтожает грибки, препятствует их распространению на кожу. Курс лечения длится столько же, сколько и свечи. Допустимо применять у девочек старше года. Также как и свечи, противопоказан при беременности.
3. Клотримазол свечи и вагинальные таблетки. Содержат фунгицидные (т.е. убивающие грибки) компоненты, легко впитываются в эпителий и эпидермис, проникая до глубоких слоев. Уничтожают взрослые формы грибка и его споры, которые локализуются в базальном слое эпителия. В спектр действия препаратов входят не только патогенные грибки, но и некоторые бактерии, способные вызвать суперинфекцию как осложнение молочницы у женщин. Препарат может применяться у девушек после начала половой жизни. Единственное противопоказание – аллергическая реакция.
4. Клотримазол мазь, гель, крем и раствор. Содержат одинаковую концентрацию действующего вещества – 1%, используются для лечения молочницы на коже, часто назначаются, чтобы лечить хроническую молочницу, если возбудитель устойчив к нистатину.
5. Миконазол свечи.

Имеет противогрибковый и антибактериальный эффект, поэтому применяется как комбинированный препарат, чтобы вылечить хроническую молочницу и не допустить развития патогенной бактериальной микрофлоры. Противопоказан при беременности и заболеваниях печени. Может снизить эффективность гормональных контрацептивов, поэтому во время лечения необходимо пользоваться презервативом.

Выбор препарата для местного лечения зависит от многих факторов – от длительности течения заболевания, чувствительности микрофлоры, учета противопоказаний, особенностей образа жизни пациентки. Например, при беременности допустимо применение только Клотримазола в виде свечей и мазей, у девочек-подростков, не живущих половой жизнью – любой из 3-х препаратов в виде крема или мази.

Средства для приема внутрь

Лечение хронической молочницы не ограничивается применением местных препаратов, ведь хронизация процесса говорит о тяжелых нарушениях в иммунной системе и сбоях в обмене веществ, а значит, инфекция может проявить себя в любом другом месте, и необходима комплексная борьба с ней. Для полного уничтожения грибка и профилактики переноса грибковой инфекции на другие области используются следующие препараты:

1. Нистатин таблетки. Их назначают в сочетании со свечами или мазью для профилактики осложнений хронической молочницы. Противопоказаны при беременности, заболеваниях печени и поджелудочной железы, язвенной болезни желудка.
2. Миконазол таблетки. Используются для профилактики генерализованных микозов, если возбудитель не чувствителен к нистатину. Противопоказаны при беременности и заболеваниях печени.
3. Флуконазол капсулы. Этот препарат угнетает синтез одного из ферментов грибков, таким образом убивая вредоносные микроорганизмы. Используется для лечения хронической молочницы, борьбы с различными ее осложнениями, лечения кандидоза внутренних органов, множественного кандидоза. Противопоказан в сочетании с некоторыми другими препаратами, и у детей младше 4-х лет, у пациентов с сердечными заболеваниями следует учитывать возможный риск аритмии.
4. Флуконазол раствор для внутривенного введения. Применяется в стационаре при тяжелых формах микозов, а также для профилактики развития микозов при лечении антибиотиками.
5. Дифлюкан капсулы. Самый популярный из препаратов, назначаемых внутрь при молочнице у женщин. Его действующее вещество – флуконазол, но в отличие от капсул с Флуконазолом, биодоступность Дифлюкана выше, он легче проникает в различные среды организма, в том числе в вагинальный секрет. Данных о его безопасности для беременных и кормящих женщин нет, поэтому его назначают только в том случае, если польза для матери выше предполагаемого риска для плода.

Выбор конкретного препарата зависти от тяжести кандидоза, сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы пациентки.

Во время беременности, если состояние пациентки позволяет, ограничиваются препаратами для местного применения, а таблетки и капсулы назначают в том случае, если из-за хронической молочницы состояние женщины становится тяжелым. На поздних сроках беременности риск для плода меньше.

Иммуномодуляторы

Схема лечения хронической молочницы обязательно должна включать не только препараты для борьбы с возбудителем, но и препараты, восстанавливающие деятельность иммунной системы, так как одним из факторов, провоцирующих развитие острого кандидоза и его переход в хронический, является снижение иммунитета. С этой целью применяются следующие препараты:

1. Генферон свечи. Оказывают обезболивающее, обеззараживающее и иммуномодулирующее действие. Препятствуют присоединению вторичной инфекции и восстанавливают нормальную микрофлору влагалища. Допустимо применение у беременных, больных сахарным диабетом и различными видами иммунодефицита.
2. Виферон свечи. Замедляет размножение патогенного грибка, снижает риск бактериальных и вирусных осложнений, повышает местный иммунитет, стимулирует рост нормальной вагинальной микрофлоры. Разрешен к применению у беременных и кормящих женщин.

Кандидоз – заболевание далеко не только женское, встречается хроническая молочница у мужчин, может передаваться бытовым и половым путем, поэтому при хроническом кандидозе необходимо обследование и лечение не только женщины, но и ее полового партнера.

Также необходимо изменение образа жизни на более здоровый, с целью поддержания иммунитета на должном уровне не следует забывать и о важности поливитаминных препаратов.