Причины и лечение частого ночного мочеиспускания у мужчин

Частое мочеиспускание у мужчин в ночное время, при котором ночной диурез превышает дневной, называется никтурией. Не нужно путать данное понятие с поллакиурией, при которой увеличивается частота микций в дневное время. У здорового человека в норме ночной диурез составляет менее 1/3 от суточного.

Симптомы никтурии

Частое и обильное мочеиспускание в ночное время редко является единственным симптомом. Мужчины в норме мочатся после полуночи 1-2 раза. Количество суточных микций у них составляет в среднем 5-8. Точной нормы количества мочеиспусканий не существует. Наряду с никтурией возможны следующие симптомы:

• невозможность удержания мочи;
• болезненные позывы;
• выделение урины небольшими порциями;
• боль или жжение во время микций;
• жажда;
• сухость во рту;
• повышение температуры;
• неустойчивость артериального давления;
• отеки;
• боль в поясничной области;
• боль внизу живота;
• неприятный запах мочи;
• изменение внешнего вида урины (наличие осадка, гноя или хлопьев);
• бледность кожных покровов;
• гематурия (присутствие в моче эритроцитов);
• снижение массы тела;
• сухость кожи и слизистых оболочек.

Ночные позывы могут быть постоянными. Они возникают даже при неполном мочевой пузыре.

Причины

Причинами частого мочеиспускания у мужчин ночью являются:

1. Несахарный диабет. Данная патология обусловлена нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего уменьшается синтез антидиуретического гормона (препятствует выведению мочи) или снижается чувствительность к нему клеток. При этом никтурия сочетается с полиурией (увеличением диуреза), нарушением сна, жаждой, слабостью, неврозом, ухудшением аппетита, сухостью кожи и снижением потенции. Выделяемая ночью моча бесцветная и низкой плотности.
2. Патология предстательной железы.
3. Сахарный диабет 1 и 2 типов.
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
5. Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
6. Травмы головного мозга.
7. Мочекаменная болезнь.
8. Кисты.
9. Реактивный артрит (воспаление суставов).
10. Гиперактивный мочевой пузырь.
11. Сердечная недостаточность.
12. Почечная недостаточность. Часто развивается на фоне гломерулонефрита.

В основе возникновения никтурии лежит нарушение функции мочевого пузыря, когда тонус детрузора (мышечного слоя) преобладает над тонусом сфинктера, препятствующего выведению урины.

Болезни мочевыделительной системы

Частыми причинами никтурии являются:

1. Камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Возникают у мужчин, которые пьют воду с большим содержанием солей, ведут малоподвижный образ жизни и испытывают профессиональный вред. Факторами риска образования камней являются нарушение фосфорно-кальциевого обмена, однообразный рацион, пристрастие к мясу и наличие хронических заболеваний органов пищеварения. Камни попадают в мочевой пузырь, раздражая слизистую, что приводит к частым ночным позывам.
2. Цистит (воспаление пузыря). Чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, задерживание микций, недостаточное потребление жидкости, снижение иммунитета, шистосомоз, занятие сексом без использования презерватива и стресс.
3. Воспаление уретры (уретрит). Бывает специфическим (вызванным возбудителями ИППП) и неспецифическим (возбудителями являются условно-патогенные микробы). Часто развивается на фоне хламидиоза, гонореи, кандидоза и трихомониаза.
4. Нефрит (воспаление почек). Чаще всего никтурия возникает на фоне пиелонефрита (поражения канальцев и чашечно-лоханочного аппарата). Ночные позывы сочетаются с болью в пояснице, лихорадкой, потливостью, головной болью и тошнотой. Возможна интенсивная боль в животе.

Заболевания половых органов

Никтурией могут проявляться следующие заболевания мужских половых органов:

1. Простатит (воспаление предстательной железы). Дизурия наиболее выражена при остром паренхиматозном воспалении. Никтурия может сочетаться с нарушением потенции, болью и жжением в промежности или заднем проходе, простатореей (выделением секрета простаты с мочой), болью при опорожнении кишечника и дискомфортом в пояснице.
2. Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома). При данной опухоли мужчина может мочиться ночью до 3 раз и чаще. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, приводя к его дисфункции. При аденоме никтурия сочетается с вялым напором струи, задержкой мочеиспускания при расслаблении сфинктера, прерывистостью микций и чувством неполного опустошения пузыря.
3. Везикулит (воспаление семенных пузырьков).

[morkovin_vg video=»Ii29TYbopL0;uKt0UEWnSNk»]

Другие факторы

Часто никтурия у мужчин возникает при алкогольном опьянении.

Это обусловлено мочегонным эффектом продуктов распада этилового спирта. Другими возможными причинами частых ночных мочеиспусканий являются:

• шистосомоз (заболевание, вызванное кровяными сосальщиками);
• употребление перед сном большого количества воды;
• прием диуретиков (мочегонных);
• употребление продуктов, оказывающих мочегонный эффект (арбузов, томатов, сельдерея, огурцов, брусники, клюквы, тыквы, а также некоторых фруктов).

Диагностика

При частом ночном мочеиспускании следует посетить врача-уролога. Для постановки диагноза потребуются:

• анализ крови на сахар;
• проба по Зимницкому и Нечипоренко;
• УЗИ;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• КТ или МРТ головного мозга и почек;
• урофлоуметрия (измерение скорости оттока мочи);
• неврологический осмотр;
• посев мочи на стерильность;
• цитологический анализ (при выявлении опухоли);
• рентгенография;
• тест с сухоедением (при подозрении на несахарный диабет);
• проба с 3 стаканами.

При частом и обильном ночном мочеиспускании без боли, жажде, признаках обезвоживания организма, снижении относительной плотности мочи, высоком уровне кальция и низком содержании калия можно заподозрить несахарный диабет. Никтурия в сочетании с болью и примесью крови свидетельствует о геморрагическом цистите, почечной недостаточности или уролитиазе (камнях).

Лечение

При учащенном мочеиспускании в ночное время лечение чаще всего консервативное. Операция может понадобиться при мочекаменной болезни, аденоме, хроническом простатите, кисте и опухоли. Схема лечения зависит от причины никтурии.

При воспалении почек или мочевого пузыря требуется соблюдать покой, больше пить и принимать лекарства.

В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия. При несахарном диабете может потребоваться заместительная терапия. При данной патологии важно уменьшить потребление белка.

Лекарства

При никтурии могут назначаться следующие лекарства:

1. Антибиотики (Монурал, Фосфомицин, Ципролет, Аугментин, Нолицин). Применяются при частом мочеиспускании на фоне воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к данному препарату бактериями.
2. Уроантисептики (Фурадонин-ЛекТ, Фурагин-ЛекТ).
3. Спазмолитики (Дротаверин). Устраняют боль и мышечный спазм мочевого пузыря.
4. Аналоги вазопрессина (Десмопрессин, Минирин, Натива, Ноурем). Показаны при несахарном диабете.
5. Мочегонные.
6. Средства растительного и животного происхождения (Канефрон Н, Фитолизин, Витапрост, Простатилен).
7. Иммуностимуляторы.
8. Альфа-1-адреноблокаторы (Альфузозин, Дальфаз Ретард). Применяются при аденоме простаты.

Народные средства

При никтурии на фоне воспаления мочеполовых органов полезны травяные настои и отвары на основе толокнянки, календулы, зверобоя и чабреца, а также ягодные морсы.

Профилактика

Мерами профилактики никтурии являются регулярное опорожнение пузыря, предупреждение переохлаждения, обильное питье, полноценное питание, активный образ жизни, соблюдение интимной гигиены и отказ от незащищенных половых связей.